Asma

2. Hoy en día se considera que los beta agonistas de vida corta son los medicamentos ideales para romper el bronco espasmos, tradicionalmente se han administrado en forma nebulizada , mas elalbuterol o salbutamol, administrado en spray de libración de dosis media o predeterminada con espaciador (idealmente aerocamara ) es equivalente al administrado por nebulización, con resultadossatisfactorios incluso en niños menores de 2 años de edad; también tenemos el bromuro de ipratropio , anti colinérgico semi sintético con mínimo efecto sobre frecuencia cardiaca y efecto bronco dilatador queañadido al salbutamol ambos dos se potencia mejorando el pico de flujo respiratorio máximo estando indicado su uso en exacerbaciones moderadas y severas, pero por su efecto retardado no es recomendableutilizarlo como agente solo.
3. La inflamación se establece en las primeras horas de la exposición al disparador y de iniciado la hiperreactividad bronquial y los casos fatales están en relación alo tardio o insuficiente de la utilización de Corticosteroides. Su uso disminuye notoriamente la necesidad de hospitalización de estos niños. Así la medicación antiinflamatoria está indicada en laexacerbación moderada y severa, en las leve si no responde al manejo inicial de bronco dilatadores inhalados, o en pacientes que ya la han utilizado con antelación. La prednisona y/o prednisolona porvías oral han demostrado de igual utilidad que lo parenteral lo que facilita su pronta utilización, Una dificultad de la prednisona en niños menores de 5 años es que frecuentemente es vomitada (comosolución proporcionarla en dosis dividida a intervalos de 10 minutos). También como solución se ha propuesto dexametasona ( 1.5 mg/kg/dosis , dosis máxima 45 mg) con iguales resultados que la prednisonaoral . Otros corticosteroides inhalados no han demostrado su utilidad en la exacerbación, aunque si el paciente previamente los utiliza y es de grado leve, se recomienda doblar la dosis por una...