asma

Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en el primer y segundo niveles de atención

CIE
J45 Asma,
CIE 10 J45 Asma,
J 46
J46 Estado asmático

Diagnóstico
asma
Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en el
rimero
niveles atención
primero y segundo n iveles de atención

GPC
Definición
El asma se define como una enfermedad inflamatoria crónica delas vías aéreas en la que participan diversas
células y mediadores químicos; se acompaña de una mayor reactividad traqueobronquial (hiperreactividad de las
vías aéreas), que provoca en forma recurrente tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio,
principalmente en la noche o en la madrugada. Estos episodios se asocian generalmente a una obstrucción
extensa y variable del flujoaéreo que a menudo es reversible de forma espontánea o como respuesta al
tratamiento (GINA 2006).

Factores de riesgo
Entre los factores ambientales que favorecen el desarrollo del asma se han identificado: el humo de tabaco
(niños cuyas madres fumaron durante el embarazo o niños con tabaquismo pasivo), la contaminación aérea y
automotriz, las infecciones respiratorias virales, la exposición aconcentraciones elevadas de alérgenos y el uso
de antibióticos durante la infancia. Con respecto a los alérgenos, se ha sugerido que la exposición cada vez
mayor a alérgenos intramuros es una causa asociada a una alta prevalencia de enfermedades respiratorias
alérgicas. En México los alérgenos varían según la región geográfica, y la tendencia actual del desplazamiento
poblacional a zonasurbanas ha modificado en las últimas décadas la respuesta en las pruebas cutáneas con
alérgenos. En la Tabla No. I se enlistan los principales alérgenos intra y extramuros en México. Los alérgenos
presentes en las recámaras son principalmente ácaros, epitelios de animales domésticos, insectos y hongos. Los
ácaros del polvo casero son la primera causa alérgica del asma. Entre los alérgenos deexteriores los más
importantes son los pólenes y hongos.Se ha asociado la exposición a tabaco ambiental con aumento de la
gravedad de asma, (frecuencia e intensidad de crisis, número de visitas a urgencias al año, uso de medicación
de asma, y frecuencia de crisis de asma que requieren intubación).

Educación para la salud
Los planes de acción enfocados a la educación de padres y niños con asma dancomo resultado mejoría en la
función pulmonar y el automanejo, , logra disminuir el ausentismo escolar, las visitas a urgencias y los síntomas
nocturnos
Los programas educativos dirigidos a disminuir la exposición al tabaco, con estrategias para el cambio de
comportamiento y con información de retroalimentación han mostrado disminuir las visitas al médico por
crisis de asma.
2Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en el primer y segundo niveles de atención

Tabla 1 Factores que influyen en el desarrollo y expresión del asma
Tabla
Inherentes
Inherentes al huésped
Genéticos
Genéticos
• Genes que predisponen a la atopia.
• Genes relacionados con la
Hiperreatividad bronquial.

Ambientales
Ambientales
A lérgenos
Alérgenos
• Intradomiciliarios: Ácaros,epitelios de
animales (perros, gatos, etc.), alérgenos
de cucaracha, esporas de hongos,
levaduras.
• Extradomiciliaros: Pólenes, malezas,
esporas de hongos, levaduras.
Infecciones (predominantemente virales).
Tabaquismo
Tabaquismo pasivo.
C ontaminación
Contaminación ambiental.
Alimentación (Ausencia de lactancia materna)
A limentación

Obesidad
Obesidad
Género
GéneroImportante
Impo
Importante
Identificar y reducir la exposición a los factores desencadenantes.
Las exacerbaciones del asma pueden ser causadas por una variedad de factores de riesgo, a veces
denominados “desencadenantes”, como las alergias, infecciones virales, medicamentos y contaminantes
ambientales. En la Tabla 2 se mencionan las medidas de control ambiental.

Cuadro
Cuadro 1 Medidas de...