asma

 ASMA
DEFINICION:
El asma es una condición inflamatoria de los pulmones que hace que sea difícil respirar. El asma es crónica, lo que significa que la inflamación siempre está presente, incluso cuando no hay síntomas que se noten. Cuando un agente provoca la inflamación, ésta empeora, las partes internas de las víasrespiratorias producen cantidades extras de mucosa y los músculos que las rodean se constriñen, haciendo que las vías respiratorias reduzcan su tamaño y disminuyan la cantidad de aire que puede entrar y salir de los pulmones. Los agentes que provocan el asma incluyen infecciones virales, alergias, gases irritantes y partículas en el aire. Cada persona reacciona de manera diferente a los agentescomunes que provocan el asma.
Según la GINA o global iniciative for asma, el asma es "la inflamación crónica de la via aerea (bronquios) en la que desempeñan un papel destacado algunas células y mediadores (linfocitos Th2, eosinófilos, mastocitos). Este proceso se asocia a una hiperrespuesta de los bronquios que produce episodios de sibilancias (pitos), disnea (fatiga o ahogos) , opresión torácica ytos, particularmente por la noche o de madrugada. Estos episodios se asocian generalmente con un mayor o menor grado de obstrucción al flujo aereo a menudo reversible de forma espontanea o con tratamiento".
Del punto de vista anatómico y funcional se produce:

· Obstrucción bronquial difusa de intensidad variable, que es por lo menos parcialmente reversible en forma espontanea o con laintervención de medidas terapéuticas.
· Hiperreactividad de la vía aérea a diferentes estímulos (debido a la inflamación crónica)
En la mayoría de los casos hay antecedentes familiares o personales de dermatitis atópica, rinitis alérgica o familiares con asma bronquial, lo que sugiere un gran componente de susceptibilidad genética asociado a factores ambientales que desencadenan la enfermedad.Epidemiológicamente un 20% de los niños son asmáticos y un 5% de los adultos. La letalidad es de un 0,03% anual, lo cual no es despreciable por la prevalencia de la enfermedad. En Chile fallece un asmático día por medio.





DIAGNOSTICO :

para el diagnóstico de asma bronquial tienen que estar presentes dos elementos:Clínica compatible ,Alteraciones características en test de funciónpulmonar
Es importante saber que puede presentarse a cualquier edad. Los síntomas son mas frecuentes durante la noche o la mañana, y se caracterizan por:
- disnea paroxística, progresiva o persistente
- sibilancias presentes al examen físico o audibles a distancia
- tos crónica (puede corresponder a un equivalente asmático)
- expectoración serosa o mucosa, a veces mucopurulenta por la presenciade eosinófilos
- en algunas ocasiones asociación a un agente desencadenante específico
El examen físico es variable en el tiempo siendo en el período intercrisis normal o con sibilancias asintomáticas; durante las crisis con sibilancias abundantes y signos de hiperinsuflación; y en crisis graves puede haber silencio pulmonar por la intensa obstrucción e incluso signos de fatiga muscular.
Comoen cualquier tipo de enfermedad, para hacer un diagnóstico clínico es fundamental realizar una buena historia clínica.
Historia clínica
Debe ser metódica y minuciosa, encaminada a esclarecer los siguientes puntos:1 Protocolos diagnósticos en asma bronquial
Constatación de los síntomas y signos de asma, precisando sus características, dado que la disnea, ruidos respiratorios sibilantes, tos yopresión torácica son muy sugestivos de asma, pero por sí solos no son diagnósticos; hay que tratar de definir si los episodios son de disnea sibilante de predominio espiratorio, procurando evitar la utilización de términos confusos(“padece bronquitis”, por ejemplo). Características de las crisis: modo de presentación, tanto en su inicio como en su desarrollo, duración, intensidad, variación...