Asma

Rev Chil Pediatr 2007; 78 (6): 584-591

ARTÍCULO ORIGINAL RESEARCH REPORT

Puntuación diagnóstica de apendicitis aguda en niños realizada por pediatras de las Unidades de Emergencia
MARCELO BELTRÁN A.1,2, JORGE ALMONACID F.1,2, JORGE GUTIÉRREZ C.1, KARINA CRUCES B.3
1. Médico, Unidad de Emergencias, Hospital de Ovalle. 2. Médico, Servicio de Cirugía, Hospital de Ovalle. 3. Enfermeraclínica, Servicio de Cirugía, Hospital de Ovalle.

ABSTRACT

Diagnostic score for appendicitis in children by Emergency Unit paediatricians
Background: Diagnostic scores are systematic methods that evaluate patients with suspected appendicitis. These scores help to structure the clinical evaluation, in order to reach an accurate and early diagnosis. Objective: Evaluate and validate a diagnosticscore for appendicitis in paediatric patients. Method: Prospective study of 121 patients, ages 5 to 14 years-old, with suspected appendicitis, from October to December 2005. A previously published diagnostic score was modified, replacing the neutrophil differential count for C - reactive protein. The cut-off value in the score considered for surgery in any patient was established at 7 points.Results: All non-surgical patients scored 0 to 6 points, while most of the patients submitted to surgery had 9 and 10 points. The score demonstrated high sensitivity, specificity and diagnostic accuracy. Conclusions: This score will be useful for an organized evaluation of paediatric patients with suspected appendicitis; however, it should not replace the surgeon clinical judgement. (Key words:Appendicitis, diagnostic score, white blood cell count, C-reactive protein). Rev Chil Pediatr 2007; 78 (6): 584-591

RESUMEN
Introducción: Las puntuaciones diagnósticas constituyen métodos sistemáticos para evaluar pacientes con sospecha de apendicitis, ayudan a ordenar el cuadro clínico y buscan los elementos que lo componen para llegar al diagnóstico acertado y oportuno. Objetivo: Evaluación yvalidación de una puntuación diagnóstica para apendicitis en pacientes pediátricos. Métodos: Entre octubre y diciembre 2005 se estudiaron prospectivamente 121 pacientes consecutivos con un rango de edad entre 5 y 14 años, en quienes se evaluó la sospecha de apendicitis. Modificamos una puntuación previamente publicada, eliminando la variable del recuento diferencial de neutrofilos y reemplazándolapor los niveles de proteína c reactiva. El punto de corte para considerar cirugía en un paciente fue establecido en 7 puntos. Resultados: Todos los pacientes no operados obtuvieron puntajes entre 0 y 6 puntos. La mayoría de los pacientes operados
Trabajo recibido el 17 de Agosto de 2007, devuelto para corregir el 10 de Octubre de 2007, segunda versión el 19 de Octubre de 2007, aceptado parapublicación el 14 de Noviembre de 2007. Correspondencia a: Dr. Marcelo A. Beltrán E-mail: beltran01@yahoo.com

584

Revista Chilena de Pediatría - Noviembre-Diciembre 2007

APENDICITIS AGUDA

obtuvieron puntajes entre 9 y 10 puntos. La puntuación demostró una elevada sensibilidad, especificidad y exactitud diagnóstica. Conclusiones: La aplicación y utilidad de la puntuación diagnóstica deapendicitis en niños se encuentra en la evaluación estructurada de los pacientes con sospecha de apendicitis pero no debe reemplazar el juicio clínico del examinador. (Palabras clave: apendicitis, puntuación diagnóstica, leucocitosis, proteína c reactiva). Rev Chil Pediatr 2007; 78 (6): 584-591

Introducción El diagnóstico de apendicitis aguda no es simple, la clínica clásica se encuentrafrecuentemente contaminada por síntomas atípicos1,2, de manera tal que el diagnóstico correcto en la primera visita a las unidades de emergencias varia entre 50% y 70% en adultos3. En niños menores de 12 años se diagnostican en la visita inicial 43% a 72% apendicitis y en menores de 2 años alrededor de 1%4. Debido a las dificultades en el correcto diagnóstico inicial, el retraso en el tratamiento de la...