Asma

El asma

Definición:
El asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias, que se caracteriza por la obstrucción reversible o parcialmente reversible de éstas, además de una hiper respuesta a diferentes estímulos que se puede manifestar por: tos, disnea, y sibilancias. Al presentarse un ataque de asma, los músculos que rodean las vías aéreas se vuelven rígidos y elrevestimiento de los conductos aéreos se hincha, reduciendo la cantidad de aire que puede entrar.
El asma disminuye la calidad de vida de quien la padece y tiene el riesgo de progresar en intensidad hasta producir daño e incapacidad permanente. Su prevalencia e incluso su mortalidad están aumentando en todo el mundo por causas aún desconocidas.
Por todo ello, es muy importante su diagnósticotemprano y el inicio de medidas de tratamiento adecuadas en tiempo e intensidad, basadas en el tipo y nivel de severidad de cada caso, para poder brindarle a cada paciente con asma una calidad de vida normal y el mejor pronóstico posible.
Tipos de asma:
• Asma transitoria
o Se inicia antes de los 3 años y tiende a desaparecer entre los 6 y 8 años.
o Supone entre el 40 y el 50% de todos los casosde asma.
o No es hay constancia de antecedentes familiares.
o Función pulmonar disminuida desde el nacimiento.
• Asma persistente precoz
o Se inicia antes de los 3 años y persiste más allá de los 6-8 años.
o Función pulmonar normal en el nacimiento pero disminuida a los 6 años.
o Hay constancia de antecedentes familiares que pueden o no haber predispuesto al niño/a a padecer dichaenfermedad.
• Asma tardía
o Se inicia entre los 3 y 6 años.
o Función pulmonar normal a los 6 años que se deteriora posteriormente.
o Tiene un fuerte carácter genético y suele predominar en varones.
Etiología:
Las crisis de asma pueden estar relacionadas con una alimentación inadecuada, con la expresión de un carácter genético o con la presencia de determinadas características ambientales,siendo necesario investigar la relación de los síntomas con:
• Las diferentes temporadas estacionales, pues es frecuente encontrar un patrón predominantemente estacional en la mayoría de los casos de asma en la infancia.
• La historia clínica del paciente.
• El estilo de vida tanto del paciente como de la familia.
Los desencadenantes más comunes del asma son:
• Animales (pelo o caspa)
•Ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros medicamentos
• Aire frío (cambios en el clima)
• Químicos en el aire o en los alimentos
• Polvo
• Ejercicio
• Moho
• Polen
• Emociones fuertes
• Humo de tabaco
• Infecciones virales, como el resfriado común
Las causas que provocan el asma se clasifican en:
 Causas extrínsecas: iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos,inducidas por agentes alérgenos como el polen, lana, polvo, contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones meteorológicas, etc. Las crisis son súbitas, autolimitadas y breves en duración por lo que cursan con un buen pronóstico.
 Causas intrínsecas: por lo general comienza en mayores de 35 años sin antecedentes personales ni familiares. Se inicia por estímulos no inmunológicos,representados por microbios, hongos, tos, trastornos psíquicos, estrés, etc.
 Causas mixtas: es la combinación de factores intrínsecos y extrínsecos, siendo con frecuencia de naturaleza bacteriana.

Diagnóstico
El diagnóstico de asma en la infancia resulta de la combinación de tres elementos: una historia clínica concordante (antecedentes familiares y personales), la exploración física y laexploración funcional (pruebas de función pulmonar).
En términos generales podemos establecer que la historia clínica y la exploración física orientan hacia un diagnóstico de asma, y es la exploración de la función pulmonar, con la espirometría forzada como técnica de elección objetivando una obstrucción bronquial reversible, la que confirma dicho diagnóstico.

Historia clínica
La historia clínica...