Asma

RECOMENDACIONES DE SEGUIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DEL ASMA.
1) Cuantificar con el pico flujo 3 medidas al dia, por un mes para promediar su estado optimo.
2) Cuantificar la oximetría de pulso FC, SPO2, tres veces al dia.
3) Realizar ejercicios respiratorios 5 veces al dia (inspirometria, ejercios de respiración diafragmática).
4) Realizar una caminata durante 6 minutos de manerarelajada por 3 dias seguidos, monitorizando previamente y posteriormente FC, SPO2, FR, FLUJO PICO.
5) Luego realizar caminata de 10 minutos 4 dias seguidos de manera relajada.
6) Posteriormente realizar caminatas relajadas de 20 minutos por 5 dias, siempre en trayectos llanos.
7) Anotar en un lugar visible el tratamiento indicado normalmente
8) Tener claro cual puede ser sutratamiento de emergencia en caso de una crisis.
9) Valorar la opción de terapia acuática.

¿Qué es el medidor de flujo espiratorio máximo o Peak Flow Meter? |
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El peak flow meter o medidor de pico flujo, es el aparato usado para la medición ambulatoria del flujo espiratorio máximo (FEM), en L/min.
El FEM es la velocidad máxima del aire en espiración forzada, realizada tras una insuflaciónmáxima pulmonar; reproduce el grado de obstrucción de las vías aéreas de gran calibre.
Existe una gran correlación entre el FEM y el volumen en espiración forzada en el primer minuto (FEV1), aunque este último es más sensible y muestra menos variabilidad individual.
|  ¿Para qué se usa? |
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La medición del pico flujo tiene su indicación en el asma:
* Diagnóstico de asma: se realizaránde 2 a 5 mediciones diarias durante 2-4 semanas para comprobar si existe obstrucción y determinar el mejor valor personal.
Es una técnica especialmente útil en el diagnostico de asma es situaciones especiales:
1. Asma laboral se diagnosticará realizando 4 mediciones al día en 3 semanas laborales y en otra estando de baja.
2. Asma por esfuerzo, se realiza una medición en reposo ymediciones sucesivas, cada 5 minutos, durante 30 minutos después del ejercicio (debe alcanzarse una frecuencia cardiaca del 80% de máxima: 220 lpm menos la edad del paciente).
* Clasificación y monitorización del asma: 2 determinaciones diarias, siendo la matutina previo a broncodilatador, durante 15 días, nos servirán para clasificar el asma según la variabilidad apreciada y/o el porcentaje de FEM(tabla 3).
* Gravedad de crisis asmática: En las determinaciones seriadas se evidenciará un descenso del FEM previo a la crisis; durante la misma podremos evaluar la gravedad (tabla 4).
* Respuesta a tratamiento: valora la efectividad del tratamiento antes y 15 minutos después del broncodilatador tanto en crisis como en asma estable.

* Control evolutivo: En asma grave- moderado,cuando hubo riesgo vital del paciente o el paciente no evidencia claramente los signos de exacerbación, conviene usar regularmente el medidor y así ante un descenso del FEM regular el tratamiento con instrucciones dadas al paciente (tabla 5).
El uso del Peak Flow no está recomendado en pacientes con EPOC dado la escasa variabilidad que presentan.
Al ser una técnica que depende en gran medida dela capacidad espiratoria del paciente puede verse sesgada tanto en niños como en ancianos.
|  ¿Qué necesitamos? |
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Necesitamos el Medidor de Flujo Espiratorio Máximo; que consta de un muelle conectado a una escala medidora (en L/min), un émbolo que empuja ese muelle y una boquilla (generalmente desechable) por donde soplar.
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Medidor mecánico de FEM |   | Medidor electrónicode FEM |
Los más usados son los clásicos aunque también los hay electrónicos que podrían incluso hacer determinaciones del FEV1.
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|  ¿Cómo se hace? |
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Es muy fácil:
* De pie, con el cuerpo relajado.
* Se coge el medidor con una mano, sin entorpecer el tránsito del muelle y con el indicador a 0.
* Sacando todo de la boca, por ejemplo el chicle.
* Respirar...