ASma

Asma
1. Introducción (mayor enfermedad en la niñez, prevalencia varia en distintos países, chile escolares entre el 15% y 18%)
2. Definición:
-Inflamación crónica de VA que generahiperreactividad
- células y mediadores
-grados de obstrucción bronquial
-reversibilidad
-remodelación
- Dg en niños menores de 2 años.

3. Cuadro clínico:
-tos (irritativa, con predominio noche o mañana)-disnea
-opresión torácica
-sibilancias
 Examen físico: normal entre crisis, en exacerbaciones tos, sibilancias, esp prolongada, disminución del MP, signos de hiperinsuflación.
Crisis graves:dificultad respiratoria, dif para comer o hablar, abolición del MP y SIB. Signos de dermatitis o alergias.
4. Fisiopatología:
-Producción (susceptibilidad genética más ambiental, mastocitos yeosinófilos, lucotrienos. (Contracción MS, hipersecreción, aumento de permeabilidad vascular, infiltración celular), trastornos de control autónomo, inflamación basal y sobreactividad de receptores deirritación bronquial)
-Remodelación de la VA:
· Depósito de colágeno
· Hipertrofia e hiperplasia del músculo liso
· Engrosamiento de la membrana basal
· Acúmulo de células activadas que aumentan laconcentración local de mediadores inflamatorios
· Denudación del epitelio que aumenta la permeabilidad de la mucosa a distintos alérgenos
5. Diagnóstico:
-ppalmente clínico (síntomas, periodicidad yreversibilidad con beta 2 (el efecto (-) no descarta diagnóstico, antecedentes). Factores desencadenantes.
-pruebas de función pulmonar (desde 3 años)
-test de provocación: metacolina y ejercicio.-pruebas de atopía (alérgenos respiratorios).
-eosinofilia (más de 20 más de 300)
-Rx en casos especiales.
-Resultados normales en niños asintomáticos no descartan dg de asma.
6. DDX (consideraren fracaso de tto de asma):
-FQ.
-DBP.
-Bronquiectasias.
-Bronquiolitis.
-Malformaciones.
7. Pronóstico: síntomas desaparecen en un 30-50 en asma leve a los 7-8 años, pueden reaparecer en la...