Asma

Protocolo de manejo pediátrico del asma
Área Sanitaria de la Marina Alta - Alicante
El asma es una inflamación crónica de vías respiratorias hipersensibles que se obstruyen:
contracción de músculo bronquial
+ hipersecreción de moco
+ descamación endotelial
+ engrosamiento de pared bronquial
al exponerse a varios estímulos desencadenantes:
• Infecciones víricas,
• Polvo doméstico y susácaros, animales de pelo, cucarachas, pólenes, mohos,
• Humo de tabaco, polución ambiental, irritantes químicos, fármacos (aspirina,
betabloqueantes),
• Aire frío, ejercicio y reacciones emocionales intensas..
La obstrucción al flujo aéreo del asma es reversible, espontáneamente o con broncodilatadores.
Medidas preventivas para evitar la sensibilización y aparición del asma:
• Asma: lo que tú ytu familia debéis saber y podéis hacer
• Evitar factores favorecedores:
Humo de tabaco
Contaminación ambiental
Infecciones virales
• Evitar factores causales:
Reducir exposición a alergenos

(Ver Anexo)

Diagnóstico del asma. Exploraciones complementarias:
(p. 2 - 4)
• Análisis, Técnicas de imagen, Pruebas de alergia, Medida de la función pulmonar
(p. 5 - 8)
La crisis aguda de asma• Diagnóstico y Tratamiento: domiciliario, en urgencias, en sala de hospitalización.
(p. 9 - 10)
Clasificación y manejo de fondo del asma

Medicación en el asma:
Médicos y pacientes tienen que tener claro y no confundir ni mezclar la medicación que es útil
para tratar la crisis aguda (medicación de rescate) y la que es útil par prevenir la enfermedad
(medicación de fondo o preventiva):Medicación de rescate ( para crisis agudas):
o Broncodilatadores Beta2 agonistas de acción corta
o Corticoides orales (ciclo corto (menos de 10 días)
o Teofilina (en casos graves)

(p. 7)

Medicación de fondo o preventiva:
o Corticoides inhalados
o Broncodilatadores Beta2 agonistas de acción prolongada
o Cromonas y Antihistamínicos
o Antileucotrienos
o Teofilina (muy poco empleada)
oCorticoide orales (ciclos prolongados)

(p. 11)

Preparados comerciales

(p. 12 - 13)

Métodos de administración: terapia inhalada

(p. 14 - 15)

Inmunoterapia

(p. 16 - 18)
Protocolo de manejo pediátrico del asma. Área sanitaria de la Marina Alta.

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Exploraciones complementarias en el diagnóstico o el control evolutivo del
asma
Analítica
Técnicas de imagen
Pruebas dealergia
Función pulmonar

1.- Analítica:
Hemograma.
La eosinofilia mayor de 500/ml es poco específica y poco sensible.
IgE total
Poco sensible y poco específica: puede estar aumentada por causas distintas a la atopia y
puede ser normal en pacientes atópicos.
IgE especifica
Medida por RAST u otros métodos inmunológicos, frente a diversos neumoalergenos:
tiene la misma especificidad ysensibilidad que las pruebas cutáneas, pero es mucho más
cara y mucho más lenta en saberse los resultados.
Puede ser útil en caso de dermatitis atópica o dermografismo intenso y en lactantes muy
pequeños con dudas en las pruebas cutáneas (RAST frente a leche de vaca y fracciones)
IgG, IgA e IgM
Útiles sólo en menores de 5 años o sospecha de inmunodeficiencia.
Test de sudor, Mantoux, pHmetría, alfa1antitrpisina
Según anamnesis.
2.- Imagen:
Rx Tórax
Si no tienen ninguna anterior, si dudas diagnósticas o necesidad de UCI.
Rx cavum para ver senos paranasales
En general, no indicada (el diagnóstico de sinusitis es clínico).

Protocolo de manejo pediátrico del asma. Área sanitaria de la Marina Alta.

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3.- Pruebas cutáneas por Prick test:
a) Condiciones previas: Suspender laadministración de antihistamínicos 7- 10 días.
b) Alergenos: Utilizar preferentemente los que estén estandarizados en unidades biológicas.
c) Controles: Negativo: Solución buffer salina(ph7.4)
Positivo : Fosfato de Histamina al 1/100(10mg/ml)
d) Tipo de extractos a ensayar: depende de la edad y de la anamnesis:
Edad < 1 año:
Leche de vaca y fracciones
Huevo, Clara, yema, ovomucoide ovoalbúmina...