Asma

INTRODUCCIÓN

La urgencia médica es toda situación que, desde el punto de vista médico, plantea una amenaza para la vida o salud de una persona, por lo que es de vital importancia disponer de los medios y conocimientos necesarios para poder brindar un servicio adecuado. El conocimiento de las principales causas de atención a urgencias médicas en un área de salud no solo permite al médico estarpreparado para combatirlas, sino que le proporciona información sobre que enfermedades necesita realizar una mayor prevención, con el objetivos de evitar hechos fatales que pongan en riesgo la calidad de vida del paciente, o den al traste con la vida del mismo.
La Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias adoptó en el 2004 la siguiente definición:
"Asma bronquial es un trastornoinflamatorio crónico de las vías aéreas, en el cual intervienen varios tipos celulares, destacándose el mastocito, el eosinófilo y el linfocito T. La inflamación crónica produce una condición de hiper-respuesta de las vías aéreas que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, falta de aire (ahogos), opresión torácica y tos, preferentemente de noche y al despertar. Estos episodios se asocianhabitualmente con una obstrucción del flujo aéreo que es generalmente reversible espontáneamente o con el tratamiento, pero que puede evolucionar a irreversible en relación con una remodelación de las vías aéreas."
En esta definición hay algunos elementos que es necesario destacar: 
• El asma se define esencialmente como un trastorno inflamatorio crónico persistente. No es una serie de episodios agudos,entre los cuales hay lapsos variables libres de enfermedad.
• Existe un aumento de la respuesta de las vías aéreas (hiperreactividad bronquial), que determina que ciertos estímulos, normalmente inocuos, provoquen obstrucción bronquial.
• Se evita el término "enfermedad", ya que hasta el momento no es posible descartar que no se trate de un síndrome.

CRISIS ASMATICA EN ADULTOS Y NIÑOS

*Epidemiología:
A nivel mundial, la evidencia disponible indica que el asma es la enfermedad crónica más común en la niñez y es la principal causa de ausentismo escolar. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 1998 el asma afectaba a 155 millones de personas en el mundo. Basándose en datos estandarizados recopilados en estudios epidemiológicos llevados a cabo en más de 80 países, elinforme sobre el Impacto Global del Asma establece que, en realidad, la enfermedad puede afectar a casi 300 millones de personas. En países desarrollados la prevalencia del asma se ha elevado significativamente en las últimas décadas, tanto en niños como en adultos, y dado que se estima que hacia el año 2025, la población urbana se incrementará desde un 45 hasta un 59%, es lógico pensar que en elmundo se producirá un incremento de asmáticos en las próximas dos décadas.

La prevalencia de asma en Chile es de aproximadamente 5% en adultos y en el Estudio Internacional de Asma y Alergias en la niñez (ISAAC) (3) muestran una prevalencia en escolares entre 15 a 18 %. Aunque la letalidad del asma es de sólo un 0,03%, la alta prevalencia de la enfermedad determina que el número de muertes por estaafección sea importante: en Chile muere un asmático día por medio.

* Patogenia:
La interacción entre los factores genéticos con los ambientales resulta un fenómeno inflamatorio crónico de las vías aéreas, que genera gran parte de los síntomas propios del asma. Por otra parte, el fenómeno inflamatorio crónico causa alteraciones funcionales de las vías aéreas, que se pueden sintetizar en elfenómeno denominado hiperreactividad bronquial.
El resultado de todo lo anterior es un síndrome de obstrucción bronquial difusa, que tiene como característica importante una gran variabilidad en el tiempo, generalmente en relación con factores ambientales.
* Inflamación de la vía aérea
La base de la enfermedad es una forma especial de inflamación bronquial crónica. En ella participan...