asma

CASO CLINICO
IDENTIFICACIÓN: Mujer, 35 años, peluquera hace 15 años, casada. Reside en
Girardota en una casa con todos los servicios.
MOTIVO DE CONSULTA: “Me falta el aire”

ENFERMEDAD ACTUAL: Cuadro clínico de un día de evolución consistente en
disnea nocturna sibilante que la despierta, no cede con cambio de posición,
masajes de alcohol en el pecho. Posteriormente la paciente presentatos seca,
visión borrosa y cefalea generalizada tipo opresiva, por lo que decide consultar a
urgencias.
REVISIÓN POR SISTEMAS: Paciente refiere que hace 6 meses presentó una
hospitalización por un cuadro de tos y expectoración mucopurulenta que fue
tratada pero que no cedió del todo. Seguido al alta, la paciente siguió
presentando disnea con sibilancias que manejó con agua.
Refiere que desdelos 20 alños mantiene rinorrea acuosa y estornudos
constantes.

CASO CLINICO
ANTECEDENTES PERSONALES:
-Patológico: Niega
-Medicamentosos: Niega
-Quirúrgicos: amigdalectomía, adenoidectomía a los 10 años.
-Tóxicos: Niega
-Ginecobstétricos: Menarca 16 años FUM 8 Marzo E0
Citología y mamografía realizadas hace 8 meses sin hallazgos
patológicos.
-Alérgicos: Niega
ANTECEDENTES FAMILIARES:IAM padre a los 70 años, CA
mama en hermana.
ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS: Paciente reside en
casa junto a la carretera, de material, terminada, con su
esposo. Tienen todos los servicios básicos. Tienen un perro y
3 loros, vacunado.

CASO CLINICO
EXAMEN FÍSICO:
Se encuentra paciente sentada en silla de ruedas, alerta, en
posición de trípode, taquipneica, pálida, con diaforesis profusa.La
paciente es incapaz de responder las preguntas del estudiante.
-SIGNOS VITALES: FR 40resp/min, FC 140lat/min, PA 122/80mmHg
T°37C

Escleras anictéricas, conjuntiva rosada. Afebril al tacto.
Mucosa oral seca. Respiración oral.
No se palpan adenopatías cervicales.
Ruidos cardiacos ritmicos, sin soplos o ruidos patológicos
agregados.
Hipoventilación generalizada con sibilancias eninspiración y
espiración, uso de la musculatura accesoria.
Abdomen blando, no doloroso a la palpación. No se palpan masas
ni megalias.
Miembros inferiores sin edema, con pulsos periféricos conservados
y llenado capilar menor de 2 segundos.

CASO CLINICO
PARACLÍNICOS:
Hb 14.5 Hto 45% Leucocitos
7500 con 15% eosinófilos, VSG 5.
ECG: normal

Rx de tórax: Hiperinsuflación
• Ensanchamiento delos EIC.
• Horizontalización de las costillas.
• Transparencia pulmonar.
• Acentuación de la trama vascular.

CASO CLINICO
GASES: PaO2 50mmHg PaCO2 40mmHg pH 7.38
PEF 50L/min

ESPIROMETRÍA: FVC 85%, FEV1 60%, PEF 60%, MMEF 25%.
ESPIROMETRÍA PBD: Mejoría del FEV1 30%.
Monitorización del PEF antes y mientras trabaja en peluquería:
Disminución del PEF 25%.
IgE total 1500 U/L.

ASMASara Moreno Bedoya
Estudiante Medicina VI
CES

DEFINICIÓN
“Desorden crónico inflamatorio de las vías
aéreas con importante participación celular.
La inflamación crónica está asociada a
hiperreactividad de vía aérea que lleva a
episodios de sibilancia, disnea, episodios de
tos y opresión precordial particularmente en
la noche o temprano en la mañana.
La obstrucción de la vía aéreaserá,
generalmente, reversible espontáneamente o
secundario al tratamiento.”

Global Iniciative for Asthma GINA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION. 2012.
Chapter 1: Definition and overview. p2-3

FISIOPATOLOGÍA

HUESPED

AMBIENTAL

• Predisposición genética
• Obesidad
• Sexo

•
•
•
•
•

Alergenos (In/Outdoor)
Infecciones
Sustancias sensibilizantes
Tabaco(Activo/Pasivo)
Contaminación
(In/Outdoor)
• Dieta

Global Iniciative for Asthma GINA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION. 2012.
Chapter 1: Definition and overview. p4-7

Longo, Fauci, Kasper et al. HARRISON: PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18Ed. 2012
Capítulo 254; pag 2104-07

FISIOPATOLOGÍA (MACRO)

Levitzky M.

Mechanics of breathing. EN: Malleyt J, Edmonson...