ASMA
Páginas: 18 (4451 palabras)
Publicado: 8 de junio de 2014
ASMA BRONQUIAL
Introducción
La comisión de Sangre y Pulmón del Instituto Nacional de Salud de EEUU (NHLBI) ha definido el asma
bronquial como un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas en el que intervienen varios
tipos de células, en particular eosinófilos, mastocitos y linfocitos T. Esto determina, en individuos
susceptibles, un aumento de la respuesta de las vías aéreas aestímulos físicos, químicos y
farmacológicos. Los pacientes presentan episodios recurrentes de sibilancias, tos y disnea
secundarios a una obstrucción bronquial difusa, de intensidad variable y que puede revertir en
forma espontánea o por la acción de los broncodilatadores.
El asma sigue siendo un problema de salud importante en todo el mundo, registrando un aumento
de su incidencia y prevalenciaen muchos países. Debido a una percepción general de que el
problema del tratamiento del asma se "resuelve", muchos pacientes están siendo subtratados por
lo actuales enfoques "de talla única" para el tratamiento del asma.
El asma bronquial es la enfermedad crónica más frecuente en la edad pediátrica. El Estudio de Asma
y Alergias en la Infancia (ISAAC) ha permitido determinar las diferentesvariaciones de asma en el
mundo. Las tasas de prevalencia de sibilancias en los últimos 12 meses fueron registradas en 2
grupos de edad (13 a 14 y 6 a 7 años) en muestras representativas de niños escolares de la mayor
parte del mundo. Países de habla inglesa y Latino-América presentan las mayores prevalencias de
asma. Datos regionales de Latino-América muestran una prevalencia de 16.9% (rango6.6 a 27) en el
grupo mayor y 19.6% (rango 8.6 a 32.1) en el de menor edad. Perú, Costa Rica y Brasil son los países
con mayor prevalencia (> 20%). México registra la menor incidencia ( 5a Edad < 5a
Beclometasona
200-500
100-200
>500-1000
Budesonida
200-600
100-200
600-1000
>200-400
Dosis Alta (g)
> 5a Edad < 5a
>1000
>400
>200-400
>1000
>400
>320Ciclesonida
80 – 160
80-160
>160-320
>160-320
>320-1280
Flunisolide
500-1000
500-750
>1000-2000
>750-1250
>2000
>1250
Fluticasona
100-250
100-200
>250-500
>200-500
>500
>500
Mometasona
200-400
100-200
>400-800
>200-400
>800-1200
Triamcinolona
400-1000
400-800
>1000-2000
>800-1200
>2000
>400
>1200Clasificación del asma bronquial
Según la “Estrategia Global para el manejo y la prevención del Asma” (GINA), el asma se clasifica
según su severidad en cuatro niveles: Asma Intermitente (40%), Asma Persistente Leve (30%), Asma
Persistente Moderada (25%) y Asma Persistente Severa (5%). Esta clasificación se basa en una
apreciación cualitativa y cuantitativa de los síntomas y la medición de lafunción pulmonar (Tabla N°
9).
Tabla Nº 9: Clasificación del asma según niveles de severidad
Intermitente
Síntomas 1 vez por semana pero < 1 vez por día
Exacerbaciones pueden afectar actividad y sueño
Síntomas nocturnos > 2 veces al mes
VEF1 PEF ≥ 80% y una variabilidad < 20%- 30%
Persistente moderado
Síntomas diarios
Exacerbaciones pueden afectar actividad y sueño
Síntomasnocturnos > 1 vez por semana
VEF1 PEF entre 60 - 80% y una variabilidad > 30%
Persistente severo
Síntomas diarios
Exacerbaciones frecuentes
Síntomas nocturnos frecuentes
Limitación de la actividad y el sueño
VEF1 PEF ≤ 60 % y una variabilidad > 30%
Posiblemente el cambio más relevante de la última revisión del GINA (2006) fue la modificación de la
clasificación del asma. La subdivisión de 4categorías basada en la severidad de los síntomas, la
limitación del flujo aéreo y la variabilidad de la función pulmonar se reserva para la evaluación inicial
del paciente. Dicha clasificación es de mucha ayuda para orientar un tratamiento inicial pero pierde
relevancia durante el seguimiento del paciente. El objetivo actual es poder determinar si el paciente,
a través de las distintas...
Introducción
La comisión de Sangre y Pulmón del Instituto Nacional de Salud de EEUU (NHLBI) ha definido el asma
bronquial como un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas en el que intervienen varios
tipos de células, en particular eosinófilos, mastocitos y linfocitos T. Esto determina, en individuos
susceptibles, un aumento de la respuesta de las vías aéreas aestímulos físicos, químicos y
farmacológicos. Los pacientes presentan episodios recurrentes de sibilancias, tos y disnea
secundarios a una obstrucción bronquial difusa, de intensidad variable y que puede revertir en
forma espontánea o por la acción de los broncodilatadores.
El asma sigue siendo un problema de salud importante en todo el mundo, registrando un aumento
de su incidencia y prevalenciaen muchos países. Debido a una percepción general de que el
problema del tratamiento del asma se "resuelve", muchos pacientes están siendo subtratados por
lo actuales enfoques "de talla única" para el tratamiento del asma.
El asma bronquial es la enfermedad crónica más frecuente en la edad pediátrica. El Estudio de Asma
y Alergias en la Infancia (ISAAC) ha permitido determinar las diferentesvariaciones de asma en el
mundo. Las tasas de prevalencia de sibilancias en los últimos 12 meses fueron registradas en 2
grupos de edad (13 a 14 y 6 a 7 años) en muestras representativas de niños escolares de la mayor
parte del mundo. Países de habla inglesa y Latino-América presentan las mayores prevalencias de
asma. Datos regionales de Latino-América muestran una prevalencia de 16.9% (rango6.6 a 27) en el
grupo mayor y 19.6% (rango 8.6 a 32.1) en el de menor edad. Perú, Costa Rica y Brasil son los países
con mayor prevalencia (> 20%). México registra la menor incidencia ( 5a Edad < 5a
Beclometasona
200-500
100-200
>500-1000
Budesonida
200-600
100-200
600-1000
>200-400
Dosis Alta (g)
> 5a Edad < 5a
>1000
>400
>200-400
>1000
>400
>320Ciclesonida
80 – 160
80-160
>160-320
>160-320
>320-1280
Flunisolide
500-1000
500-750
>1000-2000
>750-1250
>2000
>1250
Fluticasona
100-250
100-200
>250-500
>200-500
>500
>500
Mometasona
200-400
100-200
>400-800
>200-400
>800-1200
Triamcinolona
400-1000
400-800
>1000-2000
>800-1200
>2000
>400
>1200Clasificación del asma bronquial
Según la “Estrategia Global para el manejo y la prevención del Asma” (GINA), el asma se clasifica
según su severidad en cuatro niveles: Asma Intermitente (40%), Asma Persistente Leve (30%), Asma
Persistente Moderada (25%) y Asma Persistente Severa (5%). Esta clasificación se basa en una
apreciación cualitativa y cuantitativa de los síntomas y la medición de lafunción pulmonar (Tabla N°
9).
Tabla Nº 9: Clasificación del asma según niveles de severidad
Intermitente
Síntomas 1 vez por semana pero < 1 vez por día
Exacerbaciones pueden afectar actividad y sueño
Síntomas nocturnos > 2 veces al mes
VEF1 PEF ≥ 80% y una variabilidad < 20%- 30%
Persistente moderado
Síntomas diarios
Exacerbaciones pueden afectar actividad y sueño
Síntomasnocturnos > 1 vez por semana
VEF1 PEF entre 60 - 80% y una variabilidad > 30%
Persistente severo
Síntomas diarios
Exacerbaciones frecuentes
Síntomas nocturnos frecuentes
Limitación de la actividad y el sueño
VEF1 PEF ≤ 60 % y una variabilidad > 30%
Posiblemente el cambio más relevante de la última revisión del GINA (2006) fue la modificación de la
clasificación del asma. La subdivisión de 4categorías basada en la severidad de los síntomas, la
limitación del flujo aéreo y la variabilidad de la función pulmonar se reserva para la evaluación inicial
del paciente. Dicha clasificación es de mucha ayuda para orientar un tratamiento inicial pero pierde
relevancia durante el seguimiento del paciente. El objetivo actual es poder determinar si el paciente,
a través de las distintas...
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