Asma
Páginas: 14 (3473 palabras)
Publicado: 19 de septiembre de 2012
Asma: contracción espasmódica de los músculos
Lisos en los bronquíolos
El asma se caracteriza por la contracción espástica del músculo liso de los bronquíolos, que obstruye parcialmente los bronquiolos y produce una gran dificultad respiratoria.
Aparece en el 3-5% de todas las personas en algún momento de su vida.
La causa habitual del asma es la hipersensibilidad contráctil de losbronquiolos en respuesta a sustancias extrañas que están presentes en el aire. En aproximadamente el 70% de los pacientes menores de 30 años el asma está producida por hipersensibilidad alérgica, especialmente sensibilidad a pólenes de plantas. En personas mayores la causa casi siempre es la hipersensibilidad a tipos no alérgicos de irritantes en el aire, como los irritantes del smog.
Se piensa que lareacción alérgica que aparece en el tipo alérgico de asma se produce de la siguiente manera: la persona alérgica típica tiene tendencia a formar cantidades anormalmente grandes de anticuerpos IgE, y esos anticuerpos producen reacciones alérgicas cuando reaccionan con los antígenos específicos que han hecho que se desarrollen en primer lugar, como se explica en el capítulo 34. En el asma estosanticuerpos están unidos principalmente a los mastocitos que están en el intersticio pulmonar, asociados íntimamente a los bronquíolos y bronquios pequeños. Cuando la persona asmática respira un polen al que es sensible (es decir, frente al cual esa persona ha desarrollado anticuerpos IgE), el polen reacciona con los anticuerpos unidos a los mastocitos, y hace que los mastocitos líberen variassustancias diferentes. Entre ellas están:
a) la histamina
b) la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia (que es una mezcla de leucotrienos)
c) elfactor quimiotáctico de eosinófilos
d) la bradicinina.
Los efectos combinados de todos estos factores, especialmente de la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia. son producir:
1) edema localizado en las paredes de los bronquiolospequeños, así como secreción de moco espeso hacía las luces de los bronquiolos.
2) espasmo del músculo liso bronquiolar. Por tanto, se produce un gran aumento de la resistencia de las vías aéreas.
Como se ha señalado antes en este mismo capítulo, en el asma el diámetro bronquiolar disminuye aún más durante la espiración que durante la inspiración, por el colapso de los bronquíolos durante el esfuerzoespiratorio que comprime su exterior. Como los bronquíolos de los pulmones asmáticos ya están ocluidos parcialmente, la oclusión adicional por la presión externa genera una obstrucción especialmente grave durante la espiración. Por eso, el asmático suele inspirar bastante bien, pero tiene gran dificultad en la espiración.
Las mediciones clínicas muestran:
1) marcada reducción de la velocidadespiratoria máxima.
2) reducción del volumen espiratorio por el tiempo.
Además, todos estos factores en conjunto producen disnea, o «hambre de aire», que se analiza más adelante en este capítulo.
La capacidad residual funcional y el volumen residual del pulmón aumentan especialmente durante la crisis asmática aguda debido a la dificultad para expulsar el aire de los pulmones. Además, duranteun período de años, la caja torácica se dilata de manera permanente, dando lugar a un “tórax en tonel” y se produce un aumento permanente tanto de la capacidad residual funcional como del volumen residual.
GUYTON & HALL. TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA. 11EDICION .
BARCELONA (ESPAÑA): ELSEVIER , 2006. PAG 529
Asma enfermedad reactiva de la vida aérea
el asma es una enfermedadpulmonar 0bstructiva crónica caracterizada por obstruccion de la via aérea generalmente como resultado de actividad de hiperreactividad de la via aérea desencadenada por alérgenos, ansiedad, infecciones respiratorias altas,humo de cigarrillo, u otros toxicos ambientales, o el ejercicio. El aire frio agrava el asma; el aire calido y húmedo, menos. El resultado es edema de la mucosa, aumento de...
Lisos en los bronquíolos
El asma se caracteriza por la contracción espástica del músculo liso de los bronquíolos, que obstruye parcialmente los bronquiolos y produce una gran dificultad respiratoria.
Aparece en el 3-5% de todas las personas en algún momento de su vida.
La causa habitual del asma es la hipersensibilidad contráctil de losbronquiolos en respuesta a sustancias extrañas que están presentes en el aire. En aproximadamente el 70% de los pacientes menores de 30 años el asma está producida por hipersensibilidad alérgica, especialmente sensibilidad a pólenes de plantas. En personas mayores la causa casi siempre es la hipersensibilidad a tipos no alérgicos de irritantes en el aire, como los irritantes del smog.
Se piensa que lareacción alérgica que aparece en el tipo alérgico de asma se produce de la siguiente manera: la persona alérgica típica tiene tendencia a formar cantidades anormalmente grandes de anticuerpos IgE, y esos anticuerpos producen reacciones alérgicas cuando reaccionan con los antígenos específicos que han hecho que se desarrollen en primer lugar, como se explica en el capítulo 34. En el asma estosanticuerpos están unidos principalmente a los mastocitos que están en el intersticio pulmonar, asociados íntimamente a los bronquíolos y bronquios pequeños. Cuando la persona asmática respira un polen al que es sensible (es decir, frente al cual esa persona ha desarrollado anticuerpos IgE), el polen reacciona con los anticuerpos unidos a los mastocitos, y hace que los mastocitos líberen variassustancias diferentes. Entre ellas están:
a) la histamina
b) la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia (que es una mezcla de leucotrienos)
c) elfactor quimiotáctico de eosinófilos
d) la bradicinina.
Los efectos combinados de todos estos factores, especialmente de la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia. son producir:
1) edema localizado en las paredes de los bronquiolospequeños, así como secreción de moco espeso hacía las luces de los bronquiolos.
2) espasmo del músculo liso bronquiolar. Por tanto, se produce un gran aumento de la resistencia de las vías aéreas.
Como se ha señalado antes en este mismo capítulo, en el asma el diámetro bronquiolar disminuye aún más durante la espiración que durante la inspiración, por el colapso de los bronquíolos durante el esfuerzoespiratorio que comprime su exterior. Como los bronquíolos de los pulmones asmáticos ya están ocluidos parcialmente, la oclusión adicional por la presión externa genera una obstrucción especialmente grave durante la espiración. Por eso, el asmático suele inspirar bastante bien, pero tiene gran dificultad en la espiración.
Las mediciones clínicas muestran:
1) marcada reducción de la velocidadespiratoria máxima.
2) reducción del volumen espiratorio por el tiempo.
Además, todos estos factores en conjunto producen disnea, o «hambre de aire», que se analiza más adelante en este capítulo.
La capacidad residual funcional y el volumen residual del pulmón aumentan especialmente durante la crisis asmática aguda debido a la dificultad para expulsar el aire de los pulmones. Además, duranteun período de años, la caja torácica se dilata de manera permanente, dando lugar a un “tórax en tonel” y se produce un aumento permanente tanto de la capacidad residual funcional como del volumen residual.
GUYTON & HALL. TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA. 11EDICION .
BARCELONA (ESPAÑA): ELSEVIER , 2006. PAG 529
Asma enfermedad reactiva de la vida aérea
el asma es una enfermedadpulmonar 0bstructiva crónica caracterizada por obstruccion de la via aérea generalmente como resultado de actividad de hiperreactividad de la via aérea desencadenada por alérgenos, ansiedad, infecciones respiratorias altas,humo de cigarrillo, u otros toxicos ambientales, o el ejercicio. El aire frio agrava el asma; el aire calido y húmedo, menos. El resultado es edema de la mucosa, aumento de...
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