Asma

Asma
Definición:
Es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por el aumento de la reactividad del árbol traqueobronquial, que se traduce en estrechamiento difuso de la vía aérea, disnea,aumento de las secreciones y sibilancias, que evoluciona durante períodos cortos denominados crisis, pudiendo mejorar espontáneamente o requerir tratamiento.
Fisiopatología:
El asma es unaenfermedad inflamatoria de la vía aérea. Aunque en la mayoría de los casos no es factible establecer un componente alérgico, estudios epidemiológicos han demostrado una correlación entre la inmunoglobulina E yla prevalencia de la enfermedad. El desarrollo de la respuesta inflamatoria comienza con la exposición del insulto a la célula blanca, desencadenando la liberación de sustancias previamentealmacenadas (histamina, proteasas, heparina, TNFa), las cuales generan contracción muscular, hiperreactividad bronquial y reclutamiento de otras células inflamatorias. La activación de las célulascomprometidas (mastocitos, basófilos, neutrófilos, macrófagos, plaquetas y principalmente los eosinófilos), genera la síntesis de mediadores lipídicos de la membrana citoplasmática (prostaglandinas, leucotrienos,factor activador de plaquetas y la producción de citoquinas proinflamatorias). En la mayoría de los pacientes, la disnea comienza lentamente mientras se desarrolla el proceso inflamatorio consubsecuente edema de la mucosa que reduce la luz de los bronquiolos. La inflamación puede resolverse (asma reversible), o perpetuarse en pacientes predispuestos. En un pequeño número de pacientes, el cuadrodesmejora muy rápidamente pudiendo ocasionar la muerte durante las primeras horas, se denomina a esta forma de evolución asma asfíxico y se caracteriza por la intensa contracción del músculo bronquialsecundaria a la exposición masiva de alérgenos, incluyendo a drogas y la polución ambiental. Se denomina estado de mal asmático a la falta de respuesta al tratamiento habitual con broncodilatadores...