asma

ASMA

Introducción.
El asma es un serio problema de salud a nivel mundial. Personas de todas las edades, en
Países de todo el mundo se ven afectadas por esta enfermedad crónica, que cuando no se
Controla, puede afectar la vida cotidiana y en ocasiones inclusive podría ser fatal. La
Prevalencia de asma está aumentando en la mayoría de los países, especialmente en la
Población pediátrica.El asma representa una carga significativa, no solo en términos de
Costos a nivel de sistemas de salud, sino también en términos de pérdida de productividad
y en la reducción de la participación de vida en familia.


Concepto
De acuerdo con el consenso internacional GINA, el asma bronquial se define como:
Un trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas en el que están implicadosMuchos elementos celulares. La inflamación produce una hiperrespuesta bronquial.

Que determina episodios de sibilancias, disnea, tirantez torácica y tos, sobre todo por
la noche o en las primeras horas de la mañana. Los episodios se asocian por lo
General con una obstrucción generalizada y variable del flujo aéreo que suele revertir
Espontáneamente o con el tratamiento
Síntomas.
Lossíntomas de asma frecuentemente se desarrollan durante los
Primeros años de vida. Los estudios longitudinales muestran que por lo menos el
60% de los niños con sibilancias de las vías respiratorias bajas durante los
Primeros 3 años de vida, persisten con episodios de sibilancias a los 6 años, y
Tienen de 4 a 5 veces más posibilidades de tener episodios de sibilancias a la
Edad de 13 años. (8)El riesgo es aún mayor en niños hospitalizados por infecciones
Respiratorias por el virus sincicial respiratoria (VSR) (8,11).

Existen al menos dos sub-fenotipos de enfermedad silbante en la infancia
Basados en la asociación con una función respiratoria alterada al nacimiento, la
Hiperrespuesta bronquial, los niveles séricos de IgE y pruebas cutáneas
Positivas a alérgenos:1) Lactantes con sibilancias transitorias de inicio temprano, pero sin
Síntomas a la edad escolar, asociados con una pobre función pulmonar,
Atribuible a un desarrollo pulmonar intrauterino alterado y

2) Otro grupo, de inicio más tardío de asma alérgica, más estrechamente
Relacionado con atopia. (6, 12,13)

El asma es una causa rara de muerte infantil en niños y adolescentes. EnUna serie de muertes repentinas y no esperadas en personas de 1 a 21 años, el
Asma ocurre en el 5% de los casos. Entre 1978 y 1987, el índice de muertes
Se ha incrementado en un estimado de 6.2% por año en los Estados Unidos. El
Mayor incremento ocurrió entre los niños de 5 y 14 años con un promedio anual del 10.1.
.




Fisiopatología.
La repetición del proceso inflamatorio conducea la inflamación crónica de la pared bronquial, responsable de todos los fenómenos fisiopatológicos:
Edema de la mucosa bronquial.
Alteración de la secreción.
Hiperactividad bronquial.
Bronco constricción.
Remodela miento bronquial, cambios en la geometría de las vías aéreas de gran importancia en el pronóstico de la enfermedad.



Tipos de asma.


Asma intermitenteCursa en forma de episodios de disnea con sibilancias, de intensidad variable,
Intercalados por periodos asintomáticos. La intensidad es variable desde leve a muy
Grave. Las crisis pueden estar desencadenadas por causas alérgicas o no alérgicas
(Infección, ejercicio, irritantes, etc.), o por motivos desconocidos. Es un asma
Característica de comienzo en la infancia y su pronóstico esbueno, porque muchos
Pacientes mejoran a lo largo de los años, y en los niños incluso puede casi
Desaparecer en la adolescencia.

Asma persistente o crónica

Se caracteriza por presentar síntomas continuos, siendo más intensos de madrugada.
Requieren medicación continuada. Suele ser un tipo de asma de comienzo más
Frecuente en la época adulta y poco frecuente en la infancia,...