Asma

Preguntas Asma
1. En un paciente de 3 años con diagnostico de sibilancias recurrentes con posible etiología viral, se inicio tratamiento con corticoides inhalados. En este caso que otro fármacopodríamos agregar para mejorar la respuesta al tratamiento:

a. Agonistas B2 de acción prolongada
b. Antileukotrienos
c. Agonistas B2 de acción corta
d. Teofilina
Explicación: losantileukotrienos han demostrado ser útiles como tratamiento de mantenimiento en pacientes con asma inducida por ejercicio y en aquella de etiología viral en niños menores de 5 años; de acuerdo a laguía colombiana de neumología pediátrica 2010, con un nivel de evidencia B y un grado de recomendación 1. Además su eficacia se mejora al combinarse con glucocorticoides inhalados.

2. Acerca de unpaciente masculino de 8 años con historia de tos crónica, sin fiebre, presentando ultimamente episodios agudos de disnea de corta duración y sibilancias espiratorias, podemos asegurar que:

a)El Indice predictor de asma tiene un valor indispensable para el tratamiento
b) La espirometria forzada y la administracion de BAAC no son necesarias para confirmar un diagnóstico
c) El mejortratamiento para este paciente es un GCI de base mas puff de Salbutamol durante las crisis
d) El interrogatorio se hace necesario y orienta hacia un tipo de tratamiento. 
Al analizar los puntospodemos ver que el IPA no se relaciona, según la Guía española de manejo para el asma, con un cambio o modificacion del tratamiento en niños mayores de 3 años. Por el contrario, bajo la sospecha de asmaen un niño mayor de 7 años (en el que se asume control de vias aereas lo suficientemente buena) la espirometria que resulta en un patron obstructivo y la posterior mejoria bajo la admon. de Betaagonistas de accion corta (salbutamol) se convierte en la base para la confirmacion del diagnostico, que se puede elucubrar solo con la mejoria ante el uso de BAAC. El asma tiene distintos "fenotipos"....