asma

Práctica N°4
Seguimiento farmacoterapeutico en pacientes con asma
I. Objetivos:
Utilizar la metodología de Seguimiento farmacoterapeutico (SFT) de DADER en el desarrollo y resolución de un caso clínico.
Identificar los Resultados Negativos de la Medicación (RNM) como EFECTOS en el caso clínico.
Identificar los Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM) como CAUSANTES de los RNM en el casoclínico.
II. Introducción
III. Caso Clínico:
Descripción y antecedentes del caso:
Paciente de 17 años de edad, de 80 Kg de peso, talla 1.65 mt diagnosticada de asma grave, actualmente en tratamiento
Antecedentes asmáticos desde el primer año de vida sufre episodios de bronquitis asmática y alergia a ciertos alimentos (huevo y pescado).
A los 8 años es diagnosticada de asma grave, con crisisasmáticas quincenales que inicia con estornudos, congestión nasal, rinorrea y dificultad respiratoria con sibilancias. Se le realiza una espirometria con un resultado basal de flujo espiratorio máximo (FEM=FEV: 50%) (Valor normal: 80%). También se le realizan pruebas cutáneas obteniéndose resultados positivos para gramínea y epitelio de perro, gato.
Historia farmacoterapéutica
Desde la infancia está entratamiento con corticoide inhalado: Fluticasona (400 μg/24 h),
Prednisona 50 mg c/24 h VO, cada vez que tenía crisis de asma, (los cuales duraban en muchas ocasiones por más de 3 semanas).
B2-agonista selectivo de acción corta: salbutamol (100μg/12 h)
Ingreso al servicio de emergencia: hace 7 días sufre una reagudización, signos y síntomas en el servicio de emergencia:
Hipoxemia (saturación deoxígeno reducida=inferior al 91% en sangre)y/o
Hipercapnia (exceso de CO2 en sangre) 25 respiraciones por minuto, 155 lat/min
habla palabras cortas en reposo
Recibe oxigenoterapia y se la nebuliza con fenoterol 5 gotas + 6 mL se NaCl 0.9%), y dexametasona por vía IV.
Farmacoterapia al alta, debe continuar ambulatoriamente usando los medicamentos que recibió en el servicio de emergencia: (quecontinua al alta)por lo que se añade al tratamiento un antagonista de leucotrienos (montelukats 10 mg/24 h) y se incrementa la dosis del corticoide (de 500 a 1 000 μg/24 h)(antes lo usaba con aerocámara no sabe porque y ahora le indicaron que sea directamente en la boca), así como la necesidad de utilizar diariamente B2-agonista selectivo de acción corta, por incremento del número de exacerbacionesasmáticas.
Por empeoramiento de la tos y dificultad de respiración con el ejercicio se introduce cetirizina 10 mg una vez al día (antihistamínico H1).
Luego del alta acude al servicio de atención farmacéutica
1º vez en el servicio de farmacia:
Signos y síntomas en el servicio de Atención farmacéutica el farmacéutico indaga y llena la hoja de anamnesis y obtiene los siguientes datos:
25respiraciones por minuto, 150 latidos/min, PA 120/40,
Manifiesta que desde hace 6 días presenta sequedad de la boca, estreñimiento, fatiga e insomnio.
Y hace 2 días tiene manchas blancas en la boca.
Pero al preguntar más sobre el caso el farmacéutico advierte que la paciente tuvo una fractura en de fémur luego de una ligera caída, hace más de 2 años por lo que estuvo enyesada, pero consideró que no fueimportante por lo que no lo manifestó como antecedentes en la emergencia.
Razón por la cual el Q.F. le sugiere realizar exámenes para determinar densidad ósea.
IV. Resultados del desarrollo del caso clínico
Plasmar los resultados del caso clínico de acuerdo a las fases de la metodología de Seguimiento farmacoterapeutico (SFT) de DADER, en los formatos proporcionados.
I. Oferta del servicio.
II.Entrevista farmacéutica (Primera Entrevista).
III. Estado de Situación.
IV. Fase de Estudio.
V. Fase de Evaluación.
VI. Fase de Intervención.
VII. Resultado de la Intervención.
VIII. Nuevo estado de situación.
IX. Entrevistas sucesivas.
V. Discusión:
VI. Conclusiones
Se utilizó la metodología de seguimiento farmacoterapeutico de DADER en el desarrollo y resolución de un caso clínico.
Se...