Asma

1. CLASIFICACIÓN DEL ASMA ...............................................3
2. DEFINICIÓN Y CONTEXTO DEL ASMA ...............................3
3. DIAGRAMAS DE FLUJO..................................................17

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β

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β

β

β
β

β
β

β





Paciente con Crisis Asmática

Valoración Inicial
Historia clínica, exploración física (Fc, Fr, SaO2, estado de
conciencia, uso de músculos accesorios, PEF)Manejo
Agregue oxígeno complementario: con saturación en adulto >90 %; niño >95 %
Broncodilatadores de acción corta (nebulizado o IDM) c/20 min la primera hora
Esteroide sistémico si no hay respuestainmediata o si utilizaba previamente, o en
exacerbación moderada-grave
Revalore en 1 hora
Examen físico, SaO2, otros
estudios

Episodio Grave
Historia de eventos previos, antecedente de
intubación, asmagrave persistente
Síntomas graves en reposo, retracción xifoidea, sin
respuesta al manejo inicial
Oxígeno, broncodilatador de acción corta + bromuro
de ipratropio, esteroide sistémico, sulfato demagnesio IV

Episodio Moderado
Síntomas moderados, uso de músculos accesorios
PEF 60%-80% del predicho
Oxígeno, agregue bromuro de ipratropio al
broncodilatador, puede usarse cada hora; esteroide
sistémicoRevalore en 2 h,
o antes, de
acuerdo con
evolución

Respuesta Incompleta
Factores de riesgo de asma fatal, examen clínico con
afección leve a moderada
PEF >60%, sin mejoría en SaO2
Ingreso aUrgencias
Oxígeno, broncodilatador de acción corta + bromuro de
ipratropio, esteroide sistémico, sulfato de magnesio IV
Monitoreo de PEF y SaO2 constante

Mala Respuesta
Factores de riesgo de asma fatal,examen clínico con afección grave,
somnolencia, confusión
PEF <30%, PCO2 >45 mm Hg, PO2<60
mm Hg
Unidad de Cuidados Intensivos
Oxígeno, broncodilatador de acción corta
+ bromuro de ipratropio,...