Asma

Test de control de asma en pediatría: ACT infantil
Utilidad clínica en la práctica diaria
Adriana Mill, Patricia Torello, Sylvia Brea

Policlínica de Neumología. Centro Hospitalario Pereira Rossell.
Fecha recibido: 15 de diciembre de 2009.
Fecha aprobado: 18 de agosto de 2010.
Resumen
El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia. Sus guías de diagnóstico y tratamientopromueven alcanzar y mantener el control de la enfermedad.
Objetivos: determinar el porcentaje de niños con asma controlada aplicando el test de control del asma (ACT infantil), y los niveles de control clínico-funcional (GINA); relacionar estos datos con la espirometría.
Metodología: estudio transversal, en niños que concurrieron a la policlínica de neumología en el período marzo 2008 – abril 2009.Resultados: de 192 niños, 31,25% presentaron un asma no controlada por ACT infantil. Según GINA 30,46% estaban parcialmente controlados, mientras que el 7,95% no alcanzaron dicho control. El 18,75% tuvieron obstrucción bronquial, y respuesta significativa al salbutamol el 27,10% de los niños; presentando una asociación estadísticamente significativa con el grupo de ACT no controlado (p=0,020). Estaasociación se confirma para los grupos de control clínico por GINA, solamente si obstrucción bronquial es severa (valor p 0,034). Los niños del grupo no controlado por ACT presentaron una probabilidad mayor de tener obstrucción bronquial en la espirometría (OR = 3,13 CI95% 1,50- 6,55), y responder positivamente al salbutamol (OR = 2,51 CI95% 1,19 – 5,29) El ACT es una herramienta de aplicación enla práctica clínica, que permite diferenciar los niños que no alcanzan un control de la enfermedad y en los que existe una mayor probabilidad de presentar alteraciones de su función pulmonar. Es en ellos que se deberá ajustar la terapéutica.
Resumen
El asma es la enfermedad crónica más común en la infancia. El objetivo de las directrices de asma es lograr el control de la enfermedad. Objetivos:Determinar la proporción de niños con asma controlada mediante la prueba de control del asma (ACT) y la GINA clínico-niveles funcionales. Compare estos grupos con la función pulmonar de prueba. Metodología: estudio de evaluación de la sección niños asmáticos cruzadas entre marzo de 2008- abril de 2009. Resultados: de los 192 niños, 31,25% tenía asma de control de la aplicación del instrumento deACT. Según GINA en 30,46% de los niños, el asma fue parcialmente controlada, mientras que 7,95% no puede conseguir el control de la enfermedad. 18,75% de ellos tenía limitación del flujo aéreo, y 27,10% respuesta significativa a broncodilatador. Tenían una asociación significativa con el grupo control ACT (p = 0,020). Esta asociación estuvo presente sólo con el grupo obstructivo más grave entre losniveles de la GINA (valor p 0,034). Los niños con asma no controlada ACT tenían más probabilidad de tener limitación del flujo aéreo mediante espirometría (OR = 3.13 IC
95% 1.50 a 6.55), y significativa respuesta a broncodilatador. (OR = 2,51 IC del 95% 1.19 a 5.29).
El ACT es una herramienta para aplicar en la práctica clínica que reconocen un grupo especial con un mal control de la enfermedady una mayor probabilidad de presentar un deterioro de la función pulmonar, por lo que puede recibir un tratamiento específico.
Introducción
El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia, con una prevalencia en nuestro medio de 18% en niños de 6 – 7 años, según el estudio de asma y alergia en niños ISAAC fase I (1 ) .
Representa un problema de salud pública, ya que afecta lacalidad de vida tanto del niño asmático como de su familia. Ocasiona ausentismo escolar y laboral con elevados costos sanitarios por consultas a emergencia y hospitalizaciones (2 ) .
En la década de los 90, se asistió a un avance espectacular en la difusión de los conocimientos sobre el asma, en el desarrollo y utilización de fármacos específicos para la enfermedad. Se enfatiza la necesidad de...