ASMA2

República Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Ciencias de la Salud - Medicina

IPG:
Francis Ventura
Marilin Iannuzzi
Karen Díaz

Punto fijo – Edo. Falcón

El asma es una enfermedad inflamatoria
crónica de las vías aéreas, caracterizada por
crisis de tos, dificultad respiratoria y
sibilancias, usualmente reversibles, pero a
veces graves yocasionalmente fatales.
Episodio agudo o subagudo de tos,
sibilancias, polipnea y dificultad
respiratoria secundaria a obstrucción
bronquial.

Sociedad Española de Pediatría
Guías de Pediatría práctica basadas en la evidencia S. Ucrós 2003

Enfermedad crónica mas común en los niños y la mayor fuente de
consultas a urgencias y hospitalización en la población pediátrica.
La prevalencia es mayor en niñosque en niñas durante la niñez,
pero después de la pubertad es mas frecuente en mujeres.
Muchos niños tienen episodios sibilantes entre los dos y cinco años,
pero la mayoría los han superado en la edad escolar, en esta época
de la vida la proporción de niños con asma atópica se incrementa.
La mitad de los casos se diagnostica antes de los 10 años.

Guías de Pediatría práctica basadas en laevidencia S. Ucrós

Alteración de
las vías
respiratorias
Depósito de
colágeno en la
membrana basal

Infiltración de
cel. Inflamatoria

de
moco

Hipertrofia del
musculo liso
bronquial
Luz de la vía aérea
Enfermedad pulmonar
obstructiva

EDEMA
INFLAMACION

TOS
Seca
Irritativa

EXPECTORACION

Sibilancias

Blanquecina y espumosa
o viscosa en forma de
tapones de moco
DOLOR U OPRESIÓN TORÁCICA“dificultad para
respirar”

Dificultad para efectuar una
inspiración profunda

 Tórax enfisematoso o en tonel.
 Disnea.
 Respiración:
• Superficial.
• Taquipnea.
 Tiraje.
 Cianosis.
Aspecto de la piel

 Disminución de la movilidad
torácica.
 Disminución de la elasticidad o
resistencia.
 Vibraciones vocales disminuidas.

 Hiperresonacia.
 Descenso diafragmático
limitado.

 Disminución de losruidos respiratorios
 Sibilantes.

GRAVEDAD

Clínica Antes del Tratamiento
Síntomas
NIVEL 4

Síntomas
Nocturnos

Continuos

Grave
Persistente

Actividad
Física Limitada

Frecuentes

NIVEL 3

Diarios
Crisis
Afectan
Actividad
> 1 vez a la
semana pero <
1 vez al día

> 1 vez a la
semana

Moderado
Persistente
NIVEL 2
Leve
Persistente
NIVEL 1
Intermitente

< 1 vez/semana.
Asintomático y
PEF normalentre crisis

> 2 veces al
mes

2 veces al
mes

FEV1 o PEF
60% predicho
 Variabilidad >
30%
60 - 80% predicho
Variabilidad > 30%
 80% predicho

Variabilidad 20 30%
80% predicho
Variabilidad <
20%

La presencia de uno de estos rasgos de gravedad es
suficiente para colocar al paciente en una de éstas categorías

 0 – 3: Crisis Leve.
 4 – 5: Crisis
Moderada.
 > 6: Crisis Grave

Guías dePediatría práctica basadas en la evidencia S. Ucrós 2003

Sibilantes
transitorio
precoces

Sibilante /
asmático
atópico

Sibilantes no
atópico

Duración de la sibilancia

<3 años

>11 años

Hasta la
pubertad

Tabaquismo materno prenatal

+++

+

±

Infecciones respiratorias
varios hermanos/ jardín
infancia

+++
+++

±
-

++
-

Ant. Personales y familiares
de atopia/alergia*

-

+++

-

Funciónpulmonar:
Nacimiento
6años
11 años

↓↓↓
↓
↓

Normal
↓
↓

±
±
±

HRB a metacolina

-

+++

-

Variabilidad PEF

-

++

+

Respuesta broncodilatadora

-

+

++

Mecanismo de daño de la vía
aérea

Congénito:
estructural o
funcional
(↓ resistente o
↑ compliance
dinámico)

Congénito/adquir
ido: estructural o
funcional

Funcional:
alteración del
tono

Las exacerbaciones “ataques o crisis” de asma sonepisodios agudos o
subagudos caracterizados por un aumento progresivo de uno o más de
los
síntomas típicos (disnea, tos, sibilancias y opresión torácica)
acompañados de una disminución del flujo espiratorio (PEF o FEV1).

Instauración lenta

Instauración Rápida

Se deben frecuentemente a infecciones
respiratorias altas o a un mal control de
la enfermedad por mala adhesión
terapéutica; el mecanismo...