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Publicado en la Revista Bioética y Ciencias de la Salud. Vol 4 Nº 4. En la sección:
Investigación

ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA:
EL SECRETO PROFESIONAL EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOS

Angel Mota López, Jefe de Servicio UCI del H.G.U. de Elche
Alberto Mota Moreno, Licenciado en Derecho

“In necessariis, únitas; in dubiis, líbertas;
in omnibus cáritas.”
San Agustín(Unanimidad en lo necesario, libertad y
diversidad de opinión y acción ante la duda,
y ante todo y por encima de todo, caridad)
(Traducción libre del autor)

I.-INTRODUCCIÓN.Antes de iniciar quisiera concretar que el tema que vamos a desarrollar,
está visto y acotado dentro de la perspectiva clínica del derecho a la confidencialidad,
la protección de datos, el derecho a la intimidad, el derecho a lainformación y el
respeto al poder del principio de autonomía que todo paciente debe tener.
Si en todas las profesiones, en las que haya relación contractual entre individuos
se da el Secreto Profesional; es en la Medicina donde éste secreto adquiere una especial
relevancia e interés específico; habiéndosele comparado, en ocasiones, como un
verdadero sacerdocio. Ello se debe al carácter depositariodel paciente en el médico de
sus manifestaciones más profundas de alma y cuerpo, que alcanza el mismo nivel, o al
menos semejante, al que realiza la persona en el acto de catarsis de la confesión.
La intimidad del ser humano constituye uno de los valores más preciados que el
hombre posee; más aún que los bienes materiales, y por ello tiene derecho a que esos
valores sean respetados, tanto o más quela mayor herencia material que pudiera recibir,
pues estos valores se encuentran mucho más enraizados con la libertad y la dignidad de
la persona humana que cualquier otro. 1

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Hasta hace poco tiempo, e incluso en algunos momentos actuales, las relaciones
médico-paciente, estaban y están presididas por lo que se ha venido en llamar
“Paternalismo Médico”. Personalmente, y siguiendo a autores,sin lugar a dudas
controvertidos como Loftus y Fries, Hart, Dworkin 2,3,4 y otros, nunca lo he entendido
desde el punto de vista peyorativo con que en ocasiones se le ha considerado o
interpretado.
Pasando por alto el Paternalismo Médico, tal como se entendía en la antigüedad,
y en el cual, el médico, investido de su carisma, cierto autoritarismo y carácter
sacerdotal de la medicina que practicaba,era aceptado a los ojos del paciente ya que se
trataba de una dominación gratificante en la relación médico-enfermo. Esta situación se
ha venido trasmitiendo a lo largo de la historia médica e incluso en la actualidad está
lejos de desaparecer totalmente, incluyendo, incluso, las corrientes arraigadas de
paternalismo y antipaternalismo 5, que nada tienen que ver con las realidades clínicas
quepracticamos actualmente, y en las que incluso aquí, en España, y a pesar de la
obligación normativa del consentimiento informado que determina la Ley General de
Sanidad de 25 de Abril 14/1986 6 está muy lejos de desaparecer.
El debate, casi siempre se establece, según la consideración y enfoque con que
practiquemos dicho “Paternalismo” en el paciente. Pues, si por paternalismo médico
entendemos laimposición anulativa de la total voluntad del paciente en sus poderes de
decisión, a esto se le debería dar otra interpretación, que por supuesto, no se acerca para
nada al “paternalismo”, como lo entendemos o deberíamos entender desde la semántica
de la acepción de dicha palabra. Si de otra forma, consideramos la relación médicopaciente, como la confianza que el enfermo deposita en el médico, comoente que
entiende y comprende sus problemas, como persona con la cual se establece una
relación fiduciaria y de contrato de confianza, entonces no entendemos para nada la
palabra paternalismo, ya que entrambos se ha establecido un mutuo acuerdo desde sus
específicas libertades de decisión, y por ende el incumplimiento de las
responsabilidades inherentes del uno hacia el otro caerían por...