Aspectos clinicos de saliva

Revista De Mínima Intervención En Odontología

Aspectos clínicos de biología salival para el Clínico Dental
Laurence J. Walsh
Resumen La saliva como fluido es un compuesto de las secreciones de las glándulas salivales mayores y menores. La saliva contiene también un material derivado del surco gingival, de importancia diagnóstica en lo referente a marcadores de destrucción periodontal. Lacomposición de saliva varía de sitio a sitio dentro de la boca de cada individuo, y cambia según la hora del día y la proximidad a las horas de las comidas. Sus propiedades son afectadas por el nivel de hidratación y la salud general del individuo. La saliva tiene una multiplicidad de funciones dentro de la cavidad oral y, como muchas cosas en la vida, su importancia no es apreciada hasta que secarece de ella. Publicado primero en Int Dent S Afric 2007; 9:22-41.

Introducción La saliva ejecuta una multiplicidad de funciones dentro de la cavidad oral, y como muchas cosas en la vida, su importancia no es apreciada hasta que se carece de ella. Los médicos generalmente no reconocen el deterioro de los parámetros salivales1. Los pacientes pueden presentar una gama de signos y síntomas, loscuales pueden deberse a una deficiencia subyacente de la producción de saliva en reposo. Los síntomas de la disminución en la producción de saliva son mucho más evidentes durante las comidas, llamando generalmente más la atención del paciente. En contraste, las deficiencias en la producción de saliva en reposo pueden fácilmente pasar inadvertidas. Asimismo, es común observar la disfunción salival enpacientes ancianos y en pacientes comprometidos por medicación, con frecuencia usando múltiples medicamentos. Las funciones de la saliva incluyen: Lubricar los tejidos orales (para tragar y hablar); Ayudar al sentido del gusto, al actuar como solvente para iones, y a través de proteínas tales como la gustina; Mantener la salud de la mucosa oral, mediante factores de crecimiento que fomentan lacicatrización de heridas, y cistatinas que inhiben las enzimas destructivas tales como las cisteína proteasas; Ayudar en la digestión, mediante amilasa y lipasa; Diluir y limpiar material de la cavidad oral; Amortiguar los ácidos de la placa dental y de los alimentos y bebidas ingeridos, y prevenir la erosión causada por episodios

Dirección del autor:
School of Dentistry The University ofQueensland Turbot Street Brisbane QLD 4000 Australia

J Minim Interv Dent 2008; 1 (1) - Español -5-

Revista De Mínima Intervención En Odontología de exposición prolongada a los ácidos débiles (como vinos y refrescos de cola negra) o exposición a corto plazo a los ácidos fuertes (como reflujo y vómito); Servir como depósito para iones (calcio, fósforo, y fluoruro) para la remineralización; Controlarla microflora oral, mediante mediadores inmunológicos (IgA), enzimáticos, pépticos y químicos 1-3. El estímulo salival provocado reflexivamente por el gusto y la masticación, lleva a un aumento en la capacidad de pH y de amortiguación (debido principalmente a los niveles elevados de bicarbonato), así como a la sobresaturación de la saliva con calcio y fosfato. Estos factores influyen en elequilibrio entre la desmineralización y la remineralización del esmalte dental. La importancia que tiene la proporción del flujo salival estimulado para la prevención de caries dentales y erosión dental, se puede explicar también por el despeje mejorado de sustratos debido a un movimiento más rápido de la película salival, y, en el caso de caries dentales, a una mayor actividad de mecanismosantimicrobiológicos salivales. La reducción en la cantidad de secreción salival o los cambios en las propiedades de la saliva, son responsables de una gran cantidad de problemas orales y dentales afines, los cuales tienen un impacto directo en la calidad de vida. Estos incluyen: Dificultades en comer y hablar; Alteración del gusto (disgusia); Aumento en la formación de placa; Aumento en el riesgo de caries,...