aspectos fisiopsicologicos de la ATM

Aspectos psicofisiológicos de la disfunción articular temporomandibular.
La incidencia de disfunción articular temporomandibular está aumentando a un ritmo alarmante el odontólogo moderno debe estar capacitado para descubrir y diagnosticar esta afección. Indiscutiblemente, la articulación temporomandibular cae dentro de la responsabilidad del odontólogo, pues está íntimamente asociada con lamaloclusion y la falta de equilibrio entre las estructuras mandibulares y maxilares, las cuales exigen su atención en la mayoría de los pacientes con dolor articular temporomandibular y síntomas conexos.
Los odontólogos deben conocer los aspectos psicológicos y fisiológicos de la disfunción temporomandibular. La falta de comprensión al respecto puede ser responsable de que aparezcan síntomasdespués de la odontología restauradora, que no estuvieran presentes anteriormente. Habrá que poner mayor énfasis del concedido hacia ahora sobre las influencias emocionales que se relacionan tan significativamente con la disfunción articular temporomandibular.

Consideraciones anatómicas.

La articulación temporomandibular es, en realidad doble. Posee dos cavidades sinoviales con una membranafibrosa común, separados por el disco articular. La porción ósea de la articular consiste en la cabeza del cóndilo de la mandibula, la fosa glenoidea y el tubérculo articular de la porción escamosa del hueso temporal.
La apófisis condilea, coronada por la cabeza articular tiene aproximadamente dos centímetros de ancho se estrecha a poco mas de uno y se aplana en sentido anteroposterior, paraproyectarse hacia arriba y atrás. El eje mayor esta orientado hacia la línea media, atrás y abajo.
La fosa glenoidea, situada por debajo y delante del conducto auditivo, esta limitada hacia la línea media por la fisura timpanoescamosa y hacia atrás por el tubérculo postglenoideo.
El tubérculo articular se extiende del borde inferior de la apófisis cigomática cuando se inclina hacia la línea media yforma una gruesa eminencia ovoidal delante de la fosa glenoidea.
El menisco articular es un delgado disco fibrocartilaginoso de superficie superior cóncavo-convexa, cuya forma se adapta a la fosa glenoidea y el tubérculo articular.
El ligamento capsular es una membrana fibrosa laxa que encapsula la articulación. Por arriba se inserta en los márgenes de la fosa glenoidea y el tubérculo articular;por debajo rodea el cuello del cóndilo y se inserta en él.
El ligamento temporomandibular refuerza lateralmente la cápsula. Por arriba, se inserta en el borde inferior del arco cigomático y el tubérculo articular.
El ligamento esfenomandibular ayuda a limitar los movimientos excesivos del maxilar inferior durante la masticación. Se inserta por arriba de la espina del esfenoides y por debajo en laespina de Spix.
El ligamento estilomandibular se inserta por arriba en la apófisis estiloides y por debajo en el borde posterior y gonión del maxilar inferior.







Consideraciones histológicas.

Las superficies externas de los componentes óseos de la articulación temporomandibular están cubiertas por cartílago hialino, el cartílago articular. Este cartílago está compuesto por trescapas: una capa externa, con pequeñas células aplanadas dispuestas con su eje mayor paralelo a la superficie articular: una capa media, con células mayores más redondeadas, dispuestas en ángulo recto con la superficie; y una capa interna compuesta por células grandes.
La sustancia intercelular del cartílago articular está compuesta por fibras colágenas impregnadas en ácido condroitinsulfúrico.
Elmenisco es un disco fibrocartilaginoso que se desarrolla del disco articular del mesénquima. La capsula articular tiene dos capas, una capa fibrosa externa que consta de hojas de fibras colágenas y una capa interna está sumamente vascularizada.





Movimientos de la articulación temporomandibular.

Los movimientos de la articulación se realizan hacia arriba, abajo, adelante atrás, los...