aspectos hispatologicos de las caries

Aspectos histopatológico de las caries.
La histopatología de las caries, es el estudio de los cambios que podemos encontrar en el microscopio de la caries dental, pero no es un asunto fácil de estudiar, debido a que son tejidos calcificados difíciles estudiar, especialmente cuando está en el esmalte.
La biblia para estudiar las caries es el libro de Fejerskov y Kidd. (Link del libro:http://books.google.cl/books?id=fZfXWhSmG1UC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false).
Para estudiar la caries, la podemos estudiar en: esmalte, dentina y en el cemento. En el caso del esmalte, estudiamos la caries a nivel de la superficie lisa y de puntos y fisuras, que tiene algunos aspectos histopatológicos diferentes.
Cualquiera de estos tejidos los podemosestudiar con
Microscopio de luz corriente,
Microscopio con luz polarizada: poseen filtros que se colocan sobre la placa, y una cámara que toma fotos. Permiten dirigir la luz en un solo plano y en el caso de los tejidos calcificados es muy útil para poder encontrar alteraciones en tejidos que han perdido sales de calcio, como es la caries dental.
Microscopía de Barrido: especialmente se ha utilizadoen la caries del esmalte, en superficie lisa, y nos ha permitido darnos cuenta de los distintos cambios que hay en los cristales del esmalte, en el inicio.
Microscopía electrónica.
La composición de los tejidos del diente en peso y volumen, del esmalte, la dentina, cemento y hueso.
Como vemos y ya sabemos, el esmalte es el tejido más duro y más calcificado, que se puede encontrar en el serhumano.
Tiene un porcentaje mineral de más del 90%.
Porcentaje de agua es de un 4% aprox.
Y de materia orgánica es muy poco.
La dentina y el cemento son tejidos menos mineralizados y el hueso mucho menos, tanto en porcentaje como en volumen.

El esmalte y la dentina tienen algunas fallas, que permiten que la caries pueda avanzar más rápido.
En una publicación, podemos ver un dienteaparentemente o clínicamente sano, pero vemos una fosa, que indudablemente si llega una caries por ahí, rápidamente va a avanzar.
Aquí vemos cómo avanzan las caries en surcos y fisuras, en el esmalte y como llegan al límite amelodentinario.
Entonces, en el desarrollo del diente hay fallas, tanto en el surco, como en el límite amelo dentinario. Podemos ver fosas en el esmalte y en la dentina, donde a veces,no se forma bien el tejido. Esto facilita que lleguen microbios o componentes de la descalcificación a esta fosa, y que fácilmente la caries avance.
Cuando tenemos la caries, tenemos el depósito de sustancias blandas en la encía y esmalte, se forma el biofilm y comienza una pérdida de sales de calcio.
Se han hecho experimentos de colocar bandas de esmalte sobre placas de acrílico y se deja sinhigienizar, lo primero que se observa son las lesiones de mancha blanca. Si vemos en los periquematíes (en una superficie de un esmalte no erupcionado normal), con los prismas del esmalte se ven bastante bien, a mayor aumento vemos la forma redondeada normal de los cristales.
A medida que hay presencia de placa en el esmalte, se comienza a producir, una lesión bajo la superficie del esmalte, quepor acción del ph bajo, producto de la acción bacteriana, comienza a perderse sales de calcio de la zona que esta inmediatamente por debajo de la superficie de la primera capa del esmalte. Eso lleva a la formación de la caries.
En el caso de las caries del esmalte de superficie lisa, tenemos la forma de un triángulo o un cono. Tiene una base hacia la superficie del esmalte y un vértice hacia ellímite amelo dentinario. Tiene una forma cónica característica.
A medida que avanza la caries, hay distintas zonas. Una zona más grande que se llama el cuerpo de la lesión, una superficie intacta, una zona oscura y una zona translucida.
En la caries ustedes ven que la superficie de esmalte se mantiene intacta y ya cuando llega al límite amelodentinario (LAD), a pesar de que la superficie está...