Aspectos inmunologicos de la depresión

ASPECTOS INMUNOLÓGICOS
EN LA DEPRESIÓN
CARMEN NAVAS, DELIANA ZAPATA
DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL ESCUELA DE MEDICINA, FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
UNIVERSIDAD DE CARABOBO. HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ANGEL LARRALDE, UNIVERSIDAD DE CARABOBO.

El efecto del estrés en el sistema
inmunológico (SI) ha sido
estudiado desde hace mucho
tiempo y se sabe que los estímulos
estresantes puedeninfluenciar eldesarrollo de trastornos del SI donde se incluyen
las infecciones, las enfermedades autoinmunes
y el cáncer. En este sentido, es importante
considerar el impacto potencial que pueden
tener los desórdenes psiquiátricos en la función
inmune y dado que los procesos del sistema
nervioso central (SNC) están involucrados en la
regulación inmune, es lógico considerar que lostrastornos del SNC, manifestados a través de las
enfermedades psiquiátricas, puedan determinar
el curso de las enfermedades del SI(1).
Hay abundante evidencia de que el (SI)
puede modular tanto la respuesta de los
neurotransmisores a nivel central como la
respuesta del sistema endocrino. Esta interrelación
entre esos tres sistemas podría explicar no sólo
los cambios vistos posteriormente alimpacto de
un agente estresor, sino también los síntomas
que se observan en pacientes con depresión.
Actualmente existe mucha controversia en lo
que se refiere a la relación causal existente entre
el incremento de la función inmune en distintos
procesos inflamatorios y los cambios en la
conducta que se observan en la depresión, por lo
que aún necesita esclarecerse si los cambios en
el SI sonconsecuencia de un estado patológico
inducido por un estresor, o si estos cambios son
directamente responsables de la alteración de la
actividad de los neurotransmisores a nivel central.
DEPRESIÓN Y SU REPERCUSIÓN SOBRE
EL SISTEMA INMUNOLÓGICO
La relación de la depresión con las funciones
inmunológicas, muestra una predominancia
de hallazgos heterogéneos para muchos de los
parámetrosinmunológicos, pues existen otras
variables que influyen como son: el sexo, la edad,
estado ambulatorio y la severidad de los síntomas
depresivos. Se han reportado alteraciones
de la inmunidad humoral y celular, siendo
interpretados algunos como hiperactividad y
otros como depresión del sistema inmune. Los
hallazgos inmunológicos más importantes en los
pacientes deprimidos son:
1. Un incrementoen suero de linfocitos y
fagocitos, receptores de IL-2, proteínas de fase
aguda positivas, y citoquinas proinflamatorias
como IL-1, IL-2, IL-6 e INF-γ (2,3).
2. Aumento de los niveles séricos de IL-1β que
se relaciona con la edad de inicio y duración
del trastorno distímico (4).
3. Una correlación positiva entre la producción
de IL-1β y los valores de cortisol posteriores
a laadministración de dexametasona, y entre
el cortisol sérico basal y la concentración de
IL-6 (5).
4. Las citoquinas inflamatorias TNF-α, IL-1β
e IL-6 pueden inducir la hiperactividad del
eje HPA (6), al alterar la retroalimentación
negativa de los corticosteroides sobre dicho
eje, induciendo la resistencia de los receptores
glucocorticoideos a nivel de hipotálamo e
hipófisis (2).
5. El aumento delINF-γ actúa como inductor de
la enzima indolamina-2,3-dioxigenasa (IDO),
que degrada el triptófano, precursor de la 5
hidroxi-triptamina (5-HT), disminuyendo
así sus niveles como es característico en la
depresión (7).
6. Alteraciones en la proliferación linfocítica
inducida por mitógenos y citotoxidad de NK
(NK, del inglés natural killers) (8) siendo la
disminución de la actividad NK unode los
hallazgos más repetidos en estos pacientes
(9-13).
7. Se ha descrito un patrón de citoquinas muy
similar al del cáncer, que podría constituir un
perfil depresivo/carcinógeno de citoquinas (12).
Estos marcadores inmunológicos, junto con
los síntomas de ansiedad y depresión, pueden
ser modificados por programas de apoyo
como lo reportó Carlson y col. en 2003 (12),
luego de 8...