Aspectos legales en enfermería

INTRODUCCIÓN
Actualmente el desarrollo del Plan de Cuidados de Enfermería es una base informativa de gran importancia para el cuidado del paciente por parte del personal de enfermería, debido a que este señala cada uno de los cuidados que deben realizarse además de su fundamentación teórico-practica. El principal interés de este Plan de Cuidados se enfoca en el puerperio inmediato por el cualtodas las pacientes postparto o postcesárea deben de pasar, ya que es una etapa en la que el cuerpo pasa por diferentes cambios para recuperar su estado fisiológico y anatómico. En el siguiente Plan de Cuidados se muestra la historia natural del Puerperio desde inmediato hasta el último, el tardío;Por ello se pretende este sea de gran utilidad para el personal de enfermería y pueda tomarlo encuenta, y así mismo, aplicarlo en la vida diaria según cada tipo de paciente y sea apto para su utilización.
PUERPERIO
En la fisiología humana, el puerperio (coloquialmente cuarentena[][] ) es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 días para que el cuerpo materno—incluyendo las hormonas y el aparato reproductorfemenino—vuelvan a las condiciones pre-gestacionales, aminorando las características adquiridas durante el embarazo. En el puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto, que recibe el nombre de postparto.
Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el puerperio será normal o fisiológico, en caso contrario será irregular o patológico. Se trata de unperíodo muy importante, ya que es el tiempo de aparición de los factores que lideran las causas de mortalidad materna, como las hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se acostumbra durante el puerperio tener controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre maternos.
El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre sea saludable y esté en condiciones decuidar de su recién nacido, equipada con la información que requiera para la lactancia materna, su salud reproductiva, planificación familiar y los ajustes relacionados a su vida.
Durante este período de transición biológica, el recién nacido pasa a su vez por un estadio de adaptación extrauterina, una de las transiciones fisiológicas de mayor repercusión hasta la muerte.
Cambios físicos
Lamadre debe ser examinada en busca de lesiones del canal blando del parto y suturada de ser indicado. Es un período en el que son comunes el estreñimiento y las hemorroides, por lo que se debe prestar atención a los síntomas que sugieran estas condiciones. La vejiga debe ser vigilada para prevenir una infección o detectar retención, y así cualquier otra patología que pueda ocurrir durante elpuerperio, como el síndrome de Sheehan.
Eliminación del agua
Durante el embarazo se presenta un aumento de agua en los tejidos), que es eliminada durante las primeras semanas de puerperio. Aumenta la eliminación de orina y sudor: por este método se pierden cerca de dos litros y medio de agua.
La pérdida de agua, unida a la expulsión del contenido del útero, a la pérdida de sangre, a lainvolución del aparato reproductor y a la lactancia, determina una disminución de peso en la mujer de cerca del 12,5%.
Modificaciones en el aparato circulatorio
La frecuencia cardíaca, que había aumentado a causa del cansancio después del parto, vuelve a su estado normal; a veces el pulso incluso se ralentiza (bradicardia puerperal) y tiene que considerarse como una respuesta fisiológica delorganismo. Las venas, que se habían debilitado y podían romperse con facilidad, recuperan su estado normal. Todavía serán dolorosos e hinchados los nódulos hemorroidales, que volverán a la normalidad durante la primera semana de puerperio.
Modificaciones a nivel hormonal
La cantidad de hormonas estrógenas vuelve a la normalidad. La progesterona vuelve a los niveles normales después de 5-6...