aspectos psicosomaticos

UNIVERSIDAD CATOLICA SATIAGO DE GUAYAQUIL


CATEDRA DE PROTESIS TOTAL II

DR. WILLIAM CORDOVA


“ASPECTOS PSICOSOMATICOS”















INDICE:

1. Introducción

2. Diagnostico

3. Riesgo de Cronificacion

4. Diagnostico de exclusión somático

5. La disfunción craneomandibular como causa de molestias oro faciales poco definidas.

6.Historia del paciente.

7. Cuadros patológicos especiales.

8. Diagnósticos de presunción.

9. Bibliografía
































Introducción

El termino psicosomático no se define de formaunitaria, se sustituye en general por el concepto de alteración somatoforme, en este concepto se incluyen las alteraciones que parecen de origen físico pero no loson, a su vez dentro del manual de diagnostico y estadística de enfermedades psiquiátricas (DSM) se reconocen 7 subgrupos de este tipo de trastornos.
Una característica general de los trastornos somatoformes es que se describen síntomas físicos que parecen sugerir un trastorno fisco pero sin que se encuentren hallazgos físicos que lo confirmen, lo que lleva a sospechar una situación de conflictopsicosocial.
Se puede decir que de las molestias físicas y sobre todo el dolor siempre se deben considerar una manifestación de una lesión tisular, estas afirmaciones siguen de forma clara las tendencias de descartes, el cual concebía el cuerpo y el alma como dos unidades diferentes que se dirigían a través de vías fisiológicas desde la periferia (órgano) al centro (alma) como si fuera un conceptode un solo sentido.

En relación con el recambio de dientes se puede hablar de intolerancia a la prótesis de falta de adaptación a la protesis o de falta de aceptación de la misma, los pacientes con o sin protesis pueden sufrir estomatodiniam estomatopirosis, glosodinia, entre otras.
En ninguno de los conceptos se refleja de forma precisa la calidad o la localización de las molestias y en todoslos casos se ajustan al cortejo de síntomas en los distintos pacientes.

Intolerancia de la prótesis

Durante mucho tiempo se tenia la sospecha de que se trataba de molestias atípicas principalmente por reacción somática, incluso en los casos en los que no se podía reconocer la menor alteración en la mucosa oral, sin embargo todos los esfuerzos por conseguir hallar una solución fallaron y seprodujeron dudas razonables sobre la intolerancia física.



Actualmente intolerancia de la prótesis indica que los pacientes no consiguen una adaptación a su prótesis dental y refieren molestias a diversos tipos, localización, intensidad dentro de la región orofacial, estas molestias pueden aparecen por primera vez como un fenómeno inesperado a pesar de haber realizado el tratamiento segúnindican los protocolos y persisten en pesar de repetidos e infructuosos intentos de tratarlas.
Los síntomas principales son:
-dolores poco definidos en la región oro facial
-ardor de la mucosa oral
--molestias, etc.

Se da mayormente en las mujeres mayores a 50 anos.


2. Diagnostico

Sospecha de trastorno somatoforme

No se debe establecer el diagnostico de sospecha exclusivamenteante la falta de hallazgos somáticos, siempre se debe exigir una relación permanente con situaciones conflictivas a nivel anímico, en la fase diagnostica el odontólogo siempre debe considerar dos aspectos:

-descartar hallazgos somáticos
-obtener datos biográficos

como ayuda para obtener estos dos objeticos en el ámbito de la asistencia dental se han descrito 5 criterios:

1. discrepanciallamativa entre la descripción de las molestias y las regiones anatómicas
2. discrepancia entre la cronología de las molestias y la evolución conocida por nuestra experiencia clínica
3. hasta ahora nada ha servido de ayuda
4. implicación poco habitual del paciente en la evolución de la enfermedad
5. coincidencia de una experiencia biográfica situacional con el inicio de las molestias
aunque...