aspergillosis

Aspergillus
Los aspergillus son especies de hongos ubicuas encontradas en la materia organica. Existen mas de 100 especies en este genero pero las responsables de causar patología en el ser humano son muy pocas, dentro de estas tenemos que la mayoría son causadas por Aspergillus Fumigatus y Aspergillus Niger y en menor frecuencia por Aspergillus Flavus y Aspergillus Clavatus. Es tambiénimportante mencionar que al igual que la mayoría de las otras especies de hongos estos son patógenos oportunistas en el ser humano.
Morfología: En el examen macroscópico las colonias de Aspergillus pueden ser negras, marrones, verdes, amarillas o hasta blancas dependiende de la especie y las condiciones de crecimiento. Los aspergilios forman hifas tabicadas ramificadas que producen cabezas conidialescuando se exponen al aire. Cada cabeza conidial se compone de un conidióforo con una vesícula terminal, la cual porta una o dos capas de fialides que a su vez forman columnas de conidias esféricas que constituyen los propagulos infecciosos de los que se desarrolla la fase micelal del hongo. Las hifas son homogéneas, con contornos paralelos tabiques regulares y un patrón de ramificaciónarboriforme. Sus ramas son dicotómicas y surgen a ángulos de 45 grados. Las especies del genero aspergillus se tiñen débilmente con la tinción de hematoxilina-eosina pero se tiñen bien con las tinciones micoticas de Acido Periodico de Schiff, Gimsea y Gridley.
Epidemiologia: Como mencionamos anteriormente las especies del género Aspergillus son ubicuas y además muy frecuentes. Debido a esto la población engeneral esta constantemente inhalando sus conidias. Pero como ya sabemos este hongo es solo un patógeno oportunista entonces logra solo colonizar a personas susceptibles. No existen estadísticas exactas con respecto a la incidencia de casos en nuestro país pero lo que si sabemos es que no tiene predilección por sexo, afecta a personas de todas las edades y lo mas importante para determinar lafrecuencia o incidencia de infección son otros estados co-morbidos. Existen por ejemplo personas con hipersensibilidad al hongo y se ha notado que estas son principalmente pacientes con asma (hasta en un 25%) y pacientes con Fibrosis Quística (hasta en un 50%). Se sabe también que las personas mas susceptibles a este patógeno son personas inmunosuprimidas, 5-13% de pacientes que reciben un trasplantede medula ósea, 5-25% de pacientes que han recibido un trasplante de pulmón o corazón, 10-20% de pacientes que reciben quimioterapia o que padecen de leucemia, pacientes con neumonías concomitantes o pacientes que padecen o padecieron de tuberculosis.
Enfermedades Clinicas : Las manifestaciones clinicas mas comunes de la aspergilosis pulmonar son la Aspergilosis Broncopulmonar Alergica, elAspergiloma, la Aspergilosis Invasiva y la Aspergilosis Pulmonar Cronica Necrotizante. La aspergilosis broncopulmonar alergica es en realidad un sindrome que ocurre principalmente en pacientes asmaticos o con fibrosis quistica que se da por reacciones de hipersensibilidad por parte del arbol traqueobronquial a la colonizacion por este hongo. Las principales manifestaciones clinicas causadas por estesindrome son fiebre, tos con espectoracion mucosa o mucopurulenta, hemoptisis, sinusitis y sintomas inespecificos como astenia, adinamia, cefalea y malestar general. Este sindrome puede ocasionar infiltados pulmonares y empeoramiento de la patologia (asma o fibrosis quistica) subyacente en el paciente y no responde al tratamiento con antibioticos. El aspergiloma en cambio suele afectar a pacientescon enfermedades cavitarias o cavernosas del pulmon preexistentes como son la sarcoidosis, la tuberculosis o otros procesos necrotizantes del parenquima pulmonar. El aspergiloma en estos pacientes suele ser asintomatico y puede visualisarse con las radiografias de torax. En cambio en pacientes VIH positivos puede ocurrir en las areas de neumonias previas por P. Carinii, y en estos pacientes...