Aspiracion de meconio

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO

DEFINICION
Aspiración de meconio por el feto, que provoca una neumonitis química y la obstrucción mecánica de los bronquios después del nacimiento.
Suele seruna complicación de la insuficiencia placentaria. Como respuesta al sufrimiento, el feto expulsa meconio y hace inspiraciones forzadas, lo que provoca la inhalación de meconio mezclado con líquidoamniótico hacia los pulmones. Suele ser más grave en los RN postérmino, en los que el volumen de líquido amniótico es menor, el meconio está menos diluido y las partículas de mayor tamaño pueden obstruirmás fácilmente la vía aérea.

ETIOLOGÍA
Sufrimiento fetal
Asfixia fetal.
Insuficiencia placentaria crónica.
Crecimiento intrauterino retardado.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Deprimido al nacer(Apgar bajo).
Dificultad respiratoria.
Piel, uñas y cordón umbilical embadurnados de meconio.
Taquipnea.
Cianosis.
Retracción torácica.

DX
La radiografía de tórax muestra unahiperinsuflación enfisematosa con áreas variables de atelectasia. Puede observarse la presencia de líquido en las fisuras pulmonares y en los espacios pleurales.
Gases arteriales. Los gases arteriales evidenciaránel grado de insuficiencia respiratoria. El control seriado de ellos c/4-8 hrs según necesidad, es clave para proporcionar oportunamente el tratamiento adecuado, evaluar su eficacia y la evolución de laenfermedad.
Hemograma completo. Es importante para tener valores de hematocrito y pesquisar una posible infección.
Otros exámenes que deberán practicarse según los problemas adicionales y laevolución que presente un paciente con asfixia y aspiración de meconio son:
Glicemia y calcemia.
Isoenzimas cardíacas y cerebrales
Cultivo de sangre y secreción bronquial
Pruebas de coagulaciónEcografía cerebral.
Ecocardiografía si se sospecha una hipertensión pulmonar importante.

TX
Aspiración inmediata del meconio y el líquido de la boca y la nasofaringe, tan pronto como nace...