Aspiracion de secreciones en pacientes con tubo endotraquel o cánula de traqueotomía

ASPIRACION DE SECRECIONES EN PACIENTES CON
TUBO ENDOTRAQUEL O CÁNULA DE TRAQUEOTOMÍA
Centro: Hospital Virgen del Puerto
Autores:
Última Revisión:
- Toribio Felipe, Rosaura
Primera Revisión:
- Rodríguez López, Concepción.
- Barrón González, Inés María
Aprobación: Julio de 2009
Próxima Revisión: Julio de 2011
DEFINICIÓN
Procedimiento cuyo objetivo es extraer secreciones acumuladas entracto
respiratorio, por medio de la aplicación de presión negativa y a través del tubo
endotraqueal o la cánula de traqueotomía.
OBJETIVOS

Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

Prevenir las infecciones, atelectasias e hipoxia producidas por el acumulo de
secreciones.

Obtener muestras de secreciones respiratorias para análisis microbiológico o
citológico.
PRECAUCIONES/CONTRAINDICACIONES

Hipoxemia refractaria.

Hipertensión arterial sistémica severa.

Arritmias cardiacas por hipoxia.

Hipertensión intracraneal.
RIESGOS O COMPLICACIONES POTENCIALES

Trauma mecánico – lesión de las mucosas de las vías respiratorias
especialmente relacionados con una mala técnica de aspiración y/o presión
excesiva. (III.3)

Hipoxia / hipoxemia y riesgo de desaturacióndurante el procedimiento (III)

Arritmias cardíacas (III)
2

Fluctuaciones en la presión sanguínea (hipo o hipertensión).

Aspiración.

Laringoespasmo

Broncoespasmo

Dolor (IV)

Infección

Extubación o descanulación accidental.

Desplazamiento del tubo

Atelectasia - zona de colapso pulmonar relacionado con el exceso de presión
y/o aspiración prolongada

Aumento de la presiónintracraneal (III)

Angustia y malestar (IV)
INDICACIONES DE ASPIRACIÓN

La aspiración debe realizarse en función de la evaluación de la presencia de
secreciones y no debe ser realizada de forma rutinaria (III).

La necesidad de aspiración puede estar indicado clínicamente por los
siguientes signos (IV):
- Secreciones visibles o audibles (como esputo, sangre o gorgoteo)
- Respiratorios:→ Desaturación.
→ Aumento de la presión inspiratoria máxima.
→ Disminución del volumen.
→ Aumento de la frecuencia respiratoria.
→ Aumento del trabajo respiratorio.
→ Presencia de sonidos respiratorios durante la auscultación.
- Cardiovascular: aumento de la frecuencia cardiaca y la presión arterial.
- Otros: inquietud del paciente o diaforesis.
MATERIAL

Aparato de aspiración portátiló conectado a la pared con regulador de presión.

Tubo de conexión para aspirador.

Sonda de aspiración estéril (II), de tamaño adecuado (utilizar el tamaño mínimo
efectivo), con control de aspiración, puntas atraumáticas y dos o tres pequeños
orificios laterales además de un orificio terminal.
3
Tamaño del tubo
endotraqueal
Tamaño de la
sonda (French)
2,5 – 3,5 Neonato 6
4.0-4.5Bebe/Niño 8
5.0-7.5 Niño/adulto 10
8.0-9.5 Adulto 12 ó 14
- Fórmula para la elección del tamaño correcto de tubo de aspiración en
traqueotomías:
(Nº de la cánula de traqueotomía – 2) x 2
- El diámetro de la sonda no debe exceder más del 50% del diámetro
interior de la vía aérea para evitar las altas presiones negativas en las
vías respiratorias y probablemente minimizar la caída de la PaO2(IV).

Preparado de base alcohólica.

Recipiente para secreciones.

Guantes limpios no estériles.

Gasas estériles.

Depósito con agua estéril ó suero salino isotónico estéril.

Lubricante hidrosoluble (para aspiración nasofaríngea).

Empapador.

Mascarilla o respirador, delantal o bata desechable y protección ocular (si está
indicado).

Pulsioxímetro

Fuente de oxígenosuplementario y dispositivo de alto flujo, para su
administración.

Trampa de esputos (en caso de necesidad de tomar muestras).

Manómetro de presión para neumotaponamiento.
En pacientes hemodinámicamente inestables además de lo anterior se recomienda:

Monitor electrocardiográfico.

Fonendoscopio
CUIDADOS ENFERMEROS
ASPIRACIÓN CON SISTEMA ABIERTO

Preparar todo el equipo necesario.

...