Aspiracion de secreciones

Guía de Referencia Rápida

Diagnóstico, estratificación y tratamiento hospitalario inicial de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación ST

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-191-10

Diagnóstico y Tratamiento de Síndrome Mielodisplásico

Guía de Referencia Rápida
120.9 Angina de pecho sin especificar 121Infarto agudo delmiocardio GPC Diagnóstico, estratificación y tratamiento hospitalario inicial de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación ST ISBN en trámite DEFINICIÓN
El síndrome coronario agudo (SICA) incluye: infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAM-CEST), cuya reperfusión es necesaria y SICA sin elevación del segmento ST (SICA-SEST), que incluye angina inestable (AI) e infarto agudode miocardio sin elevación del ST (IM-SEST), en este último existe elevación de marcadores de necrosis miocárdica mas importante y cuadro clínico prolongado (más de 20 minutos) y con mayor frecuencia depresión persistente o transitoria del segmento ST; un bajo porcentaje de estos pacientes pueden evolucionar al infarto con onda Q

PREVENCIÓN PRIMARIA
El médico de primer contacto, conintervalos regulares (al menos cada 3 años), debe indagar en todos los pacientes sobre la presencia y estado de control de los principales factores de riesgo cardiovascular, ofrecer tratamiento y apoyo necesarios El riesgo a 10 años para el desarrollo de cardiopatía isquémica sintomática (según el riesgo global del National Cholesterol Education Program “NCEP”): debe ser calculado en todos los pacientesque tengan 2 o más de los principales factores de riesgo cardiovascular. (ver GPC de estratificación de riesgo cardiovascular IMSS) Las estrategias de prevención primaria se deben enfocar en lo siguiente: Abandono del consumo de tabaco Manejo dietético (dieta baja en grasas saturadas, baja en grasas trans y colesterol, rica en fibra, vegetales y granos) Manejo de actividad física (programa regularde ejercicio aeróbico de 30 a 60 minutos con actividad física moderada) Control ponderal (índice de masa corporal entre 18.5 y 24.9 kg/m2 y circunferencia de cintura menor o igual de 80 cm en mujeres y de 90 cm en hombres) Control de la presión arterial de acuerdo a recomendaciones de JNC 7 Inicio de tratamiento hipolipemiante con estatinas (de acuerdo a los criterios de NCEP) Control de factoresde riesgo para síndrome metabólico o cualquiera de sus componentes Inicio de aspirina a dosis profiláctica de 75 mg a 162 mg/día “en pacientes con más de 10% de riesgo calculado”

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Diagnóstico y Tratamiento de Síndrome Mielodisplásico

DETECCIÓN
En todos los pacientes con cardiopatía isquémica se deben evaluar la presencia y estado de control de los principales factores de riesgocardiovascular en intervalos regulares Se debe identificar y seguir a los pacientes con cardiopatía isquémica establecida y realizar estrategias de prevención secundaria. Deben recibir intervención intensiva para el control de factores de riesgo los pacientes con ateroesclerosis periférica, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica o con un riesgo mayor de 20% a 10 años calculado por las ecuaciones deFramingham.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Los pacientes con angina inestable o infarto del miocardio sin desnivel positivo del segmento ST, además de tener dolor precordial pueden presentar molestia en la mandíbula, cuello, brazo izquierdo, espalda o en epigastrio. Se ha reportado como equivalentes de angina de pecho la disnea inexplicable o fatiga extrema Generalmente el paciente con angina inestabletiene dolor precordial que dura de 5 a 20 minutos y se puede disminuir con nitratos sublinguales. Cuando el dolor precordial tipo opresivo dura más de 20 minutos es una angina prologada o un infarto con desnivel negativo o desnivel positivo del segmento ST en el electrocardiograma Otras causas graves de dolor torácico, sin isquemia miocárdica son: disección aórtica o tromboembolia pulmonar, por lo...