ASPIRACION DE SECRECIONES

Revista de Enfermería [29]

Técnica de aspiración de secreciones por tubo endotraqueal
Lic. María Inés Olmedo

Objetivo
Mantener la permeabilidad de la vía aérea y favorecer el intercambio gaseoso.

técnica, disminuye el tiempo de enfermería y disminuye los
costos debido a que requiere menos recambio del circuito.

Indicaciones
Los recién nacidos que requieren asistencia respiratoriamecánica presentan inhibición de la actividad ciliar por la
presencia del tubo endotraqueal (TET). Por este motivo se
deben aspirar las secreciones que se acumulan alrededor y en
la punta del TET para mantener una adecuada permeabilidad
de la vía aérea y favorecer el intercambio gaseoso.

Procedimiento de aspiración con circuito abierto
Lavarse las manos con antiséptico.
Valorarclínicamente la necesidad de aspiración.
Determinar el calibre de la sonda de aspiración necesaria
según el TET.
Disponer todos los elementos necesarios en la unidad del RN.
La técnica se debe realizar entre dos personas para evitar la
extubación del paciente, mantener su estabilidad y favorecer
la esterilidad del procedimiento.
Realizar contención y/o arropamiento antes de la realización
de latécnica. Hay estudios que demuestran que los RN que
son contenidos y/o arropados tienen mayor estabilidad hemodinámica con disminución de los efectos del estrés ante un
procedimiento invasivo. (Foto1)

Valoración clínica de la necesidad de aspiración
La misma debe basarse en la evaluación de los signos clínicos
del paciente y no en el cumplimiento de una norma. Se debe
prestar atención a lapresencia de los siguientes indicadores:
Auscultación de secreciones o disminución de la entrada de aire
Secreciones visibles en el tubo endotraqueal
Alteración del patrón respiratorio o cambios en la expansión torácica
Modificaciones en la saturación de oxígeno
Bradicardia
Agitación
Cianosis
Aumento de la CO2 con disminución del pH en el estado
ácido base
Equipo
Guantes estériles
Sonda deaspiración estéril del tamaño adecuado
Tubuladura de aspiración
Bolsa de reanimación conectada a fuente de oxígeno
Antiparras
Solución fisiológica (opcional)
Jeringa de 1 cm para instilar (opcional)
Modalidades de aspiración
Para realizar esta técnica existen dos tipos de sistemas: el
circuito abierto de aspiración o convencional, y el circuito cerrado de aspiración.

• Medir lalongitud de la sonda de aspiración que será introducida en el TET y dejarlo registrado de manera visible en la
unidad del paciente. (Foto 2)

Principales características y diferencias de cada modalidad de
aspiración
Circuito abierto
Al interrumpir la asistencia respiratoria, favorece la pérdida
del volumen pulmonar, provocando colapso alveolar.
Aumenta el riesgo de hipoxia por mayor tiempo dedesconexión del respirador.
La técnica requiere de dos operadores.
Circuito cerrado
No se suspende la asistencia respiratoria.
Disminuye los efectos adversos.
En pacientes con patología aguda que requieren presiones
elevadas, alta frecuencia y oxido nítrico, previene el colapso
de las vías aéreas y los alvéolos.
Requiere de un solo operador.
El circuito cerrado de aspiración mejora laeficiencia de la

• Colocarse los guantes en ambas manos recordando que la

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mano que tocará la sonda de aspiración debe permanecer
estéril.
• Recibir el catéter y sostenerlo manteniendo las condiciones
de esterilidad.
• Tomar la sonda de aspiración con ambas manos sobre la
medición registrada en la unidad del paciente, marcando la
medida a introducir con unapequeña marca con cinta adhesiva sobre la sonda. (Foto 3)

repetir el procedimiento.(Foto5)

• Si se requiere instilación, desconectar el respirador e instilar
0,1 ml/kg de solución fisiológica por el TET.
• Registrar la cantidad y características de las secreciones.
• Descartar la tubuladura de aspiración y realizar la higiene
del frasco de aspiración según la normativa de cada servicio....