Aspiración de secreciones y EVC

Aspiración de secreciones
Definición:
Aspiración orofaringea y nasofaríngea: eliminar mediante aspiración, las secreciones de boca, nariz y faringe.
Aspiración traqueal por tubo endotraqueal (TET) o cánula de traqueostomía: eliminar las secreciones aspirando a través de una vía aérea artificial (tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía).
- Aspiración abierta: Se refiere a la aspiración en laque, para realizar la técnica, se precisa desconectar el circuito del respirador. Se utilizan sondas de aspiración de un solo uso.
- Aspiración cerrada: Aspiración de secreciones en pacientes sometidos a ventilación mecánica, en la que no se precisa desconectar el circuito del respirador. Facilita la ventilación mecánica y la oxigenación continua durante la aspiración y evita la pérdida de presiónpositiva (o desreclutamiento). Se emplean sondas de aspiración de múltiples usos.
Objetivo:
Eliminar las secreciones que puedan obstruir la vía aérea, para favorecer la ventilación pulmonar y prevenir las infecciones respiratorias.
Material y equipo:
Comprobar el estado, funcionamiento y caducidad del material a utilizar, si es necesario.
• Regulador de potencia de aspiración.
• Frasco contenedorde bolsa de aspiración.
• Bolsa de aspiración desechable.
• Tubo conector tipo bulbo.
• Sondas de aspiración estériles, atraumáticas, desechables de calibre adecuado (en el caso de aspiración por tubo orotraqueal o traqueostomía, la sonda ha de tener un diámetro no superior a la mitad del diámetro interno del tubo o cánula traqueal)
• Envase de agua estéril para lavado del sistema (bulbo)
•Guantes estériles en la aspiración abierta y limpia en la aspiración cerrada.
• Mascarilla, bata desechable y gafa de protección ocular. No son necesarias las medidas de barrera en la aspiración cerrada
• Bolsa de plástico para residuos.
• Servilletas de papel
• Resucitador manual con bolsa reservorio.
• Cánula orofaringea.
• Fuente de oxígeno y caudalímetro.
• Si se precisa, contenedor para toma demuestras.
• Lubricante hidrosoluble.
• Estetoscopio
Procedimiento:
• Proporcionar intimidad.
• Informar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
• Solicitar la colaboración del paciente.
• Colocarle en posición adecuada:
° Si está consciente, y tiene reflejo nauseoso, colocar en semifowler, con el cuello en hiperextensión para la aspiración nasal, y con la cabeza girada hacia unlado en la aspiración vía oral.
° Si está inconsciente, colocarle en decúbito lateral, mirando hacia nosotros para evitar la caída de la lengua hacia atrás de forma que pueda obstruir la vía aérea.
• Realizar higiene de manos según.
• Ponerse mascarilla, gafas de protección ocular y bata.
• Comprobar la presión negativa de la unidad ocluyendo el extremo de los tubos de succión antes de conectarla sonda de aspiración. Se recomienda una presión negativa de 120-150 mm de Hg en adultos, 80-120 mm de Hg en adolescentes, 80-100 mm de Hg en niños y 60-80 mm de Hg en neonatos.
• Oxigenar al paciente al menos 30 segundos, a menos que exista contraindicación, si presenta disminución de oxígeno y/o alteraciones del ritmo cardiaco durante la aspiración y si recibe oxígeno suplementario de formacontinua.
• Colocarse los guantes estériles.
• Coger la sonda con la mano dominante y conectarla a la unidad de aspiración.
• Calcular de forma aproximada la profundidad de inserción de la sonda (distancia entre el lóbulo de la oreja y la punta de la nariz). Lubricar el extremo de la sonda con lubricante hidrosoluble o con suero fisiológico.
• En la aspiración orotraqueal, insertar la sonda a travésde la boca suavemente a lo largo de un lateral hasta la orofaringe; en caso del enfermo inconsciente, a través de una cánula orofaringea.
• Insertar la sonda suavemente sin aplicar aspiración a través de la boca, o una ventana de la nariz.
• Realizar la aspiración: para ello aplicar el dedo pulgar sobre el orificio de control de la aspiración, o destapar la sonda.
• Extraer la sonda sin rotación...