Aspiración de secreciones





Aspiración de secreciones
La mantención de la permeabilidad de la vía aérea mediante la aspiración de secreciones forma parte del cuidado del paciente VM. Sin embargo, este procedimientopuede asociarse a complicaciones mayores que se relacionan con el aumento de la morbilidad y de los costos.
La necesidad de la aspiración de secreciones considera la evaluación de parámetros queidentifiquen la presencia de secreciones. La ausencia de sonido de secreciones en la tráquea y la ausencia de la curva en serrucho en la pantalla de la mecánica ventilatoria del respirador indican una víaaérea permeable44,71,72.
Este Consenso considera que la aspiración de secreciones debe realizarse solamente ante la presencia de secreciones, sin una frecuencia rutinariamente establecida. I A*Aspiración de secreciones con catéter de aspiración con circuito abierto versus cerrado. El estudio de este aspecto ha estado limitado a unos cuantos ensayos clínicos de pocos pacientes, tanto neonatoscomo adultos. En éstos, el uso del sistema cerrado de aspiración ha mostrado ventajas en cuanto a menor cantidad de episodios de hipoxia y arritmias; sin embargo, no ha habido diferencia respecto ala incidencia de NAVM ni mortalidad, por lo que se considera que no hay diferencias importantes entre ambos sistemas73-75.
Este Consenso estima que no existen argumentos para la aplicación de uno uotro sistema por lo que en la elección de cada uno se debe priorizar los costos de cada método. I C*
Frecuencia del cambio de catéter en sistema cerrado. Se ha comparado el cambio cada 24 horasversus el no cambio rutinario. No se ha demostrado diferencia entre ambas estrategias76.
Este Consenso estima que dado que no hay elementos para beneficiar el cambio diario de catéter, no se sugiere elcambio rutinario de estos dispositivos. I A*
REFERENCIAS


44.- CDC. Guidelines for prevention of nosocomial pneumonia. MMWR 1997; 46 (RR-1): 1-79.
71.- Guglielminotti J. Bedside detection of...