Aspiración

Cuidados de Enfermería en Pacientes que Necesitan Aspiración de Secreciones
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE LA VÍA AÉREA
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para extraer, mediante aspiración, las
secreciones de la vía aérea del paciente, cuando es incapaz de expulsarlas por si
mismo.
2.- DEFINICIÓN
No se generan definiciones.
3.- REFERENCIAS
 PG-ENF-01.
Recomendaciones para la prevención de la transmisión de microorganismos en
la neumonía nosocomial. Comité de Infecciones y Política de Antimicrobianos.
Marzo 2001. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Precauciones
 No aspirar de forma rutinaria, hacerlo solo cuando sea necesario.
 Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspiración en los
pacientes noventilados mecánicamente son:
° Aumento de la frecuencia respiratoria.
° Hipotensión.
° Intranquilidad y ansiedad.
° Secreciones visibles.
° Estertores y sibilancias a la auscultación.
En pacientes con ventilación mecánica además:
° Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador.
° Aumento de la presión pico.
° Disminución del volumen minuto.
° Desadaptación del enfermo a laventilación mecánica.
° Disminución de la saturación de oxígeno.
 La aspiración está contraindicada en el caso de broncoespasmo, edema laringeo y problemas mecánicos (obstrucción por cuerpo extraño).
 Hay que realizar esta técnica con precaución en el caso de hemorragia pulmonar masiva, alteraciones de la coagulación, traqueostomía reciente y cirugía de vías respiratorias superiores.
4.2.-Preparación del material
Comprobar el estado, funcionamiento y caducidad del material a utilizar, si es necesario.
 Regulador de potencia de aspiración.
 Frasco contenedor de bolsa de aspiración.
 Bolsa de aspiración desechable.
 Tubo conector tipo bulbo.
 Sondas de aspiración estériles desechables de calibre adecuado (en el caso de aspiración por tubo orotraqueal o traqueostomía, la sonda hade tener un diámetro no superior a la mitad del diámetro interno del tubo o cánula traqueal).
 Recipiente con agua.
 Guantes estériles.
 Mascarilla, bata desechable y gafas de protección ocular.
 Bolsa de plástico para residuos.
 Servilletas de papel.
 Jeringa de 5 ml.
 Ampolla de solución salina.
 Resucitador manual con bolsa reservorio (Ambu®).
 Cánula orofaringea (cánula de deGuedell®).
 Si se precisa, contenedor para toma de muestras.
 Lubricante hidrosoluble.
4.3.- Preparación del paciente
 Proporcionar intimidad.
 Informar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
 Solicitar la colaboración del paciente.
 Es recomendable realizar técnicas de fisioterapia respiratoria antes de la
aspiración de secreciones.
 Colocar al paciente enposición de Semifowler (45º), siempre que no exista contraindicación.
4.4.- Técnica
4.4.1.-Vía orofaríngea y nasal:
 Higiene de manos.
 Ponerse mascarilla, gafas de protección ocular y bata.
 Comprobar el sistema de vacío asegurándose que la presión de succión
no pasará de 200 mm Hg.
 Colocarse los guantes estériles.
 Coger la sonda con la mano dominante y conectarla a la unidad deaspiración.
 Comprobar con la sonda, antes de su introducción, la distancia existente entre el puente de la nariz y el ángulo mandibular (alrededor de 13 cm.
en el adulto).
 Lubricar el extremo de la sonda con lubricante hidrosoluble o con suero fisiológico.
 Insertar la sonda a través de la boca suavemente a lo largo de un lateral de la orofaringe; en caso del enfermo inconsciente, a través deuna cánula orofaringea (cánula de Guedell®).
 Para la aspiración nasofaríngea, insertar la sonda suavemente a través de una ventana de la nariz sin aplicar aspiración. Dirigir la sonda a lo largo del suelo de la cavidad nasal.
 Comprobar que la sonda se encuentra en la vía respiratoria, escuchando
a través de ella, los ruidos respiratorios.
 Extraer la sonda girando y aspirando de manera...