aspirina para el alma
Páginas: 9 (2230 palabras)
Publicado: 28 de abril de 2014
COLELITIASIS
Dr. Ríos
Colelitiasis es la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Es absolutamente posible tener piedras y vivir con ellas toda la vida sin que pase nada, se supone que hasta un 30% de los pacientes con piedras podría pasar toda su vida sin tener ningún problema.
Cuando hay complicaciones por la presencia de cálculos, podemos tener:
Cólico biliar
Colecistitis agudaColecistitis crónica
Colédocolitiasis
Colangitis
Cirrosis biliar secundaria
Cáncer de vesícula
La colecistitis es la inflamación de la vesícula causada usualmente por la obstrucción del conducto cístico por cálculos y puede tener una sobre infección bacteriana.
Cada vez que una persona come, sobre todo grasa, hay una hormona que hace que la vesícula se contraiga para abastecer de labilis necesaria para digerir la grasa. Cuando se contrae la vesícula sobre uno o varios cálculos, ésta reconoce la presencia de un cuerpo extraño, entrando en un proceso de contracción espasmódica; a esto se le llama cólico biliar; la idea de la contracción es expulsar el cuerpo extraño, si la persona tiene suerte esto no sucede, si la persona tiene mala suerte eso sucede y la contracción es capaz deexpulsar el calculo hacia el conducto cístico, si es lo suficientemente pequeño pasa y sale de la vesícula, si no es tan pequeño no puede pasar por el cístico y se impacta en la salida de la vesícula, cuando el calculo se impacta la vesícula intenta seguir sacándolo, manteniéndolo en la salida de la vesícula. La mucosa alrededor del calculo se edematisa creándole como una “canastita” y elcálculo ya no se mueve, cuando tenemos ésta obstrucción empieza un proceso de inflamación activa, la vesícula tiene glándulas que secretan liquido hacia dentro la vesícula, se hincha y sigue contrayéndose, cuando la vesícula se hincha por liquido forma un perfecto caldo de cultivo ya que la bilis no es aséptica y tiene una cantidad de bacterias que no se expresan porque fluyen, pero cuando se produce elfenómeno de la cavidad cerrada, las baterías empiezan a proliferar. Tenemos contracción, obstrucción, vesícula llena y además infección, esto es una colecistitis aguda, si sigue durante mucho tiempo, la contracción y edema provocan una isquemia sobre la pared, + la infección, la pared puede romperse perforación de la vesícula que demora unos 2-3 días y en ese tiempo la vesícula sigue inflamada,teniendo una reacción de quimiotaxis, todos los factores de la inflamación hacen que la estructuras vecinas, sobretodo el epiplón mayor migren hacia la vesícula y la rodeen, por lo tanto cuando se perfora, no se perfora a la cavidad libre si no a una cavidad creada por el epiplón mayor.
Los cálculos pueden ser de 3 tipos
Los más comunes son los pigmentarios
Mixtos
De colesterol
¿Por quése producen los cálculos? Nadie está seguro; el mecanismo mediato se conoce perfectamente: si la concentración de colesterol es muy alta llega un momento en que las sales biliares y los fosfolípidos no son capaces de disolverlo, precipitándose el colesterol.
¿Por qué pasa en la vesícula? Porque ésta tiene la función de almacenar la bilis, para ello le quita agua y la hace aun más concentrada.Cuando el colesterol aumenta o las sales biliares disminuyen, se forma el cálculo.
En general, 10 – 20% de la población mundial tiene colelitiasis, en Chile se refiere que hasta el 50% de las mujeres pueden tener colelitiasis. Es raro ver una mujer de 50 años que tenga vesícula
En los países del norte de Europa es casi epidémico Hispánicos, Norte europeos, asiáticos son más propensosFactores de riesgo
Cuatro “F”. Las personas que más probabilidad tienen de tener cálculos son:
Female - Mujeres
Fertile – En edad fértil (entre 20 – 40 años)
Fat – “gordita”
Forty – “cuarentona”
Anticonceptivos orales
Reemplazo estrogénico
Edad
Enfermedad de Crohn
Tratamiento con Clorfibrato
* El riesgo se va acumulando, a > edad > probabilidad de tener cálculos. En general los cálculos...
Dr. Ríos
Colelitiasis es la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Es absolutamente posible tener piedras y vivir con ellas toda la vida sin que pase nada, se supone que hasta un 30% de los pacientes con piedras podría pasar toda su vida sin tener ningún problema.
Cuando hay complicaciones por la presencia de cálculos, podemos tener:
Cólico biliar
Colecistitis agudaColecistitis crónica
Colédocolitiasis
Colangitis
Cirrosis biliar secundaria
Cáncer de vesícula
La colecistitis es la inflamación de la vesícula causada usualmente por la obstrucción del conducto cístico por cálculos y puede tener una sobre infección bacteriana.
Cada vez que una persona come, sobre todo grasa, hay una hormona que hace que la vesícula se contraiga para abastecer de labilis necesaria para digerir la grasa. Cuando se contrae la vesícula sobre uno o varios cálculos, ésta reconoce la presencia de un cuerpo extraño, entrando en un proceso de contracción espasmódica; a esto se le llama cólico biliar; la idea de la contracción es expulsar el cuerpo extraño, si la persona tiene suerte esto no sucede, si la persona tiene mala suerte eso sucede y la contracción es capaz deexpulsar el calculo hacia el conducto cístico, si es lo suficientemente pequeño pasa y sale de la vesícula, si no es tan pequeño no puede pasar por el cístico y se impacta en la salida de la vesícula, cuando el calculo se impacta la vesícula intenta seguir sacándolo, manteniéndolo en la salida de la vesícula. La mucosa alrededor del calculo se edematisa creándole como una “canastita” y elcálculo ya no se mueve, cuando tenemos ésta obstrucción empieza un proceso de inflamación activa, la vesícula tiene glándulas que secretan liquido hacia dentro la vesícula, se hincha y sigue contrayéndose, cuando la vesícula se hincha por liquido forma un perfecto caldo de cultivo ya que la bilis no es aséptica y tiene una cantidad de bacterias que no se expresan porque fluyen, pero cuando se produce elfenómeno de la cavidad cerrada, las baterías empiezan a proliferar. Tenemos contracción, obstrucción, vesícula llena y además infección, esto es una colecistitis aguda, si sigue durante mucho tiempo, la contracción y edema provocan una isquemia sobre la pared, + la infección, la pared puede romperse perforación de la vesícula que demora unos 2-3 días y en ese tiempo la vesícula sigue inflamada,teniendo una reacción de quimiotaxis, todos los factores de la inflamación hacen que la estructuras vecinas, sobretodo el epiplón mayor migren hacia la vesícula y la rodeen, por lo tanto cuando se perfora, no se perfora a la cavidad libre si no a una cavidad creada por el epiplón mayor.
Los cálculos pueden ser de 3 tipos
Los más comunes son los pigmentarios
Mixtos
De colesterol
¿Por quése producen los cálculos? Nadie está seguro; el mecanismo mediato se conoce perfectamente: si la concentración de colesterol es muy alta llega un momento en que las sales biliares y los fosfolípidos no son capaces de disolverlo, precipitándose el colesterol.
¿Por qué pasa en la vesícula? Porque ésta tiene la función de almacenar la bilis, para ello le quita agua y la hace aun más concentrada.Cuando el colesterol aumenta o las sales biliares disminuyen, se forma el cálculo.
En general, 10 – 20% de la población mundial tiene colelitiasis, en Chile se refiere que hasta el 50% de las mujeres pueden tener colelitiasis. Es raro ver una mujer de 50 años que tenga vesícula
En los países del norte de Europa es casi epidémico Hispánicos, Norte europeos, asiáticos son más propensosFactores de riesgo
Cuatro “F”. Las personas que más probabilidad tienen de tener cálculos son:
Female - Mujeres
Fertile – En edad fértil (entre 20 – 40 años)
Fat – “gordita”
Forty – “cuarentona”
Anticonceptivos orales
Reemplazo estrogénico
Edad
Enfermedad de Crohn
Tratamiento con Clorfibrato
* El riesgo se va acumulando, a > edad > probabilidad de tener cálculos. En general los cálculos...
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