Aspirina

Aspirina:::
Mecanismo de acción
Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que impide la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible.

Indicaciones terapéuticas y Posología
Oral.
- Dolor (de cabeza, dental, menstrual), fiebre: >16 años: 500 mg/4-6 h, o 500 mg-1 g seguido de 500 mg/4h; máx. 4 g/día.
- Inflamación no reumática (dolor musculoesquelético, lesiones deportivas, bursitis, capsulitis, tendinitis, tenosinovitis aguda no específica); artritis reumatoide, artritis juvenil, osteoartritis y fiebre reumática: ads., 1 g/6h.
- Antiagregante plaquetario (profilaxis de: IAM o reinfarto en pacientes con angina de pecho inestable o historia de IAM, oclusión del by passaortocoronario, tromboflebitis, flebotrombosis y trombosis arteriales, tromboembolismo postoperatorio en pacientes con prótesis vasculares biológicas o con shunts arteriovenosos; tto. de AIT en varones con isquemia cerebral transitoria para reducir riesgo de ACV): 100-300 mg/día.

Contraindicaciones
úlcera gastroduodenal activa, crónica o recurrente; molestias gástricas de repetición, antecedentesde hemorragia o perforación gástrica tras tto. con AINE; asma; hipersensibilidad a salicilatos, AINE o tartrazina; trastornos de coagulación; I.R. o I.H. graves; pólipos nasales asociados a asma inducidos o exacerbados por AAS; menores de 16 años (riesgo de s. de Reye); 3 er trimestre embarazo a dosis > 100 mg/día.

Advertencias y precauciones
Ingestión habitual de alcohol (riesgo dehemorragia gástrica), deficiencia de G6PD, urticaria, rinitis, HTA, ancianos. No tomar antes (1 sem) o después de extracción dental o cirugía, ni en caso de gota, metrorragias o menorragias. Riesgo de hemorragia, ulceración y perforación del tramo digestivo alto. Evitar asociar a fármacos que aumentan riesgo de hemorragia. No usar sistemáticamente como preventivo de molestias de vacunación. Evitar usoconcomitante con heparina+trombocitopenia. Usar la dosis menor que sea efectiva. Si se mantiene: el dolor >5 días, la fiebre >3 días, empeoran o aparecen otros síntomas, evaluar situación clínica.

Insuficiencia hepática
Contraindicado en I.H. grave.

Insuficiencia renal
Contraindicado en I.R. grave.

Interacciones
Aumenta riesgo de úlceras y hemorragias gastrointestinales con:otros AINE, corticoides.
Aumenta riesgo de hemorragias con: ISRS, anticoagulantes orales (heparina, warfarina), trombolíticos, antiagregantes plaquetarios, alcohol.
Riesgo de fallo renal agudo con: diuréticos, IECA.
Reduce efecto de: IECA, ARA II, antihipertensivos ß-bloqueantes, interferón alfa, uricosúricos (probenecib, sulfinpirazona).
Niveles plasmáticos aumentados con uricosúricos.Aumenta efecto de: insulina, sulfonilureas.
Aumenta su toxicidad con: cimetidina, ranitidina, zidovudina.
Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.
Aumenta ototoxicidad de: vancomicina.
Aumenta niveles plasmáticos de: litio, digoxina, barbitúricos, zidovudina, ác. valproico, fenitoína, metotrexato (no asociar con metotrexato a altas dosis; a dosis bajas monitorizar hemograma y función renal).Excreción renal aumentada por antiácidos.
Lab: en sangre: aumento de glucosa, paracetamol y proteínas totales; reducción de ALT, albúmina, fosfatasa alcalina, colesterol, CPK, LDH y proteínas totales. En orina: reducción de ác. 5-hidroxi-indolacético, ác. 4-hidroxi-3-metoxi-mandélico, estrógenos totales y glucosa.

Embarazo
Cat D. Riesgo de abortos y malformaciones cardiacas y gastrosquisis. 1º y2º trimestre usar en caso estricto a dosis baja.
Contraindicado en el 3 er trimestre por contribuir a sangrado maternal y neonatal y al cierre prematuro del ductus arterial.

Lactancia
El ácido acetilsalicílico se excreta a través de la leche materna, por lo que no se recomienda su utilización durante el período de lactancia debido al riesgo de que se produzcan en el niño efectos adversos....