aspirometria tecnica

TÉCNICA DE REALIZACIÓN DE LA ASPIROMETRÍA.
La aspirometría es una prueba que podría ser considerada rutinaria en la mayoría de las enfermedades respiratorias. A diferencia de otras pruebas de función pulmonar, su empleo trasciende el ámbito neumológico, de modo que debería ser realizada en la mayoría de los consultorios de medicina general. Sin embargo, es posible que la mayoría de laslimitaciones que se han planteado a su generalización provengan de la dificultad para obtener registros válidos. Sólo si se cumplen de forma escrupulosa los criterios técnicos de realización es posible obtener pruebas que resulten útiles en la clínica.
En general, resulta recomendable que el médico que solicita la espirometría explique al paciente el motivo de la misma y las características delprocedimiento. De igual modo, se aconseja proporcionar al paciente varios días antes de la prueba (al citarse) instrucciones por escrito en las que se establezcan las pautas que debe seguir antes de la prueba. En concreto, se recomendará suspender el uso de fármacos agonistas ß2-adrenérgicos seis horas antes y el de teofilinas o derivados 12 ó más horas antes de la prueba. El paciente no debe fumar en lahora anterior a la espirometría. No es necesario el ayuno, pero se deben evitar comidas abundantes y bebidas con cafeína en las horas previas. En relación con el control microbiológico de los equipos de función pulmonar, si se sospecha que el paciente tiene una tuberculosis activa, al menos deberían obtenerse tres baciloscopias negativas.
El técnico que realiza la espirometría debe tener unasuficiente formación en el procedimiento. Para realizar espirometrías de modo satisfactorio se consideran necesarios seis meses de trabajo supervisado y conocimientos sobre fundamentos metodológicos y su aplicación en patología respiratoria. Siendo a partir del año, cuando se alcanza por término medio la capacitación suficiente para detectar errores en el procedimiento o en el funcionamiento de losaparatos.
Existen otros aspectos generales que es necesario tener en cuenta antes de iniciar la exploración. Si se pretenden realizar espirometrías seriadas, sería preferible repetirlas siempre a la misma hora del día. Las condiciones ambientales recomiendan una temperatura entre 17 y 40ºC. El paciente debe permanecer 15 minutos en reposo antes de la prueba y es imprescindible proporcionarle unaexplicación del procedimiento antes de iniciarlo. En concreto, se le debe insistir en la necesidad de evitar fugas alrededor de la pieza bucal y en la realización de un esfuerzo inspiratorio máximo, seguido por una espiración forzada máxima y sostenida. Es aconsejable la demostración de la maniobra por el técnico y, en caso de pacientes poco hábiles, la realización de ensayos de la maniobra con laboquilla suelta.




En general, se considera que la posición corporal idónea para llevar a cabo la espirometría es con el paciente sentado erecto. Se debe evitar la inclinación hacia delante durante la espiración, puesto que comprime la traquea y favorece el depósito de saliva a través de la pieza bucal. Sin embargo, la American Thoracic Society (ATS) aconseja que la prueba se realicecon el paciente sentado o de pié, según su elección. Debe recordarse, que en personas de edad media, la capacidad vital es 70 mL menor sentado que de pié. El decúbito no es una posición aconsejable, puesto que los valores obtenidos de esta forma resultan aproximadamente un 10% inferiores a los obtenidos con el paciente sentado. Si existen enfermedades neuromusculares, la diferencia puede superarel 40-60%.
La utilización de pinzas nasales es imperativa en la determinación de la capacidad vital lenta o de la máxima ventilación voluntaria. Aunque es difícil que durante una maniobra de capacidad vital forzada el paciente espire por la nariz, también se aconseja emplear pinzas nasales, especialmente si el tiempo de espiración forzada es muy prolongado y en niños.
El paciente deberá...