atahualpa

LEVOSIMENDAN
Mecanismo de acción
Potencia la sensibilidad al Ca de proteínas contráctiles, mediante la unión a tropina C cardiaca, por mecanismo calcio-dependiente, aumenta la fuerza decontracción pero sin afectar a la relajación ventricular y abre los canales de K sensibles al ATP en músculo liso vascular, provocando la vasodilatación de los vasos arteriales de resistencia sistémicos ycoronarios, así como los vasos venosos sistémicos de capacitancia.
Indicaciones terapéuticas
Tto. a corto plazo de descompensación aguda severa de insuf. cardiaca crónica grave en situaciones donde eltto. convencional no es suficiente o en casos donde se considere apropiado un soporte inotrópico.
Posología
Administrar en unidad de hospitalización con instalaciones de monitorización y experiencia enuso de agentes inotrópicos. Perfus. IV periférica o central, diluir antes de administración. Dosis y duración individualizada según situación clínica y respuesta. Iniciar con dosis de carga: 6-12mcg/kg perfundida durante 10 min, continuar con perfus. continua de 0,1 mcg/kg/min. Evaluar respuesta tras 30-60 min, si es excesiva disminuir velocidad perfus. a 0,05 mcg/kg/min o suspenderla; si estolerada y se necesita un mayor efecto hemodinámico, aumentar a 0,2 mcg/kg/min. Duración perfus. 24 h. Monitorizar de forma continua ECG, tensión arterial, frecuencia cardiaca, diuresis. Seguimiento decualquier síntoma de fallo cardiaco y control hemodinámico invasivo. 




Contraindicaciones
Hipersensibilidad, obstrucciones mecánicas que afecten al llenado o vaciado ventricular o a ambos.I.R. grave (Clcr < 30 ml/min) e I.H. grave, hipotensión grave y taquicardia, historia de torsades de pointes.
Advertencias y precauciones
I.R. o I.H. leve-moderada, pacientes con tensión arterialsistólica y diastólica o con riesgos de episodios hipotensivos. Monitorización no invasiva al menos 4-5 días después del final de perfus. (reacortar < 5 días si está clínicamente estable). Enf....