ATAXIA POR GLUTEN

ATAXIA POR GLUTEN (ATAXIA CEREBELOSA)

Una de las complicaciones neurológicas de la enfermedad celiaca es la ataxia cerebelosa. La ataxia es un trastorno neurológico que afecta a la coordinación delos movimientos.
La ataxia por gluten se define en los casos de ataxia esporádica de causa desconocida en los que se detectan anticuerpos específicos de gluten en sangre, especialmente antigliadina(AGA). Se produce como consecuencia de una reacción autoinmune en la que se generan auto anticuerpos contra la enzima transglutaminasa neuronal (TG6), similar a la transglutaminasa tisular delintestino (TG2), lo que provoca un daño en el cerebelo que deriva en los problemas de coordinación motora característicos de la ataxia. Existe una similitud molecular entre epítopes de células de Purkinje yla gliadina, lo que podría ocasionar una reacción inmune cruzada entre ambos. Todo retraso diagnóstico deja vía libre a la progresión de la ataxia y del resto de síntomas. El curso puede ser lineal ocon agravaciones temporales Estudios realizados en material de necropsia demuestran pérdida sectorial de las células de Purkinje en la corteza cerebelosa con gliosis, astrocitosis e infiltraciónlinfocitaria cerebelosa, lo que refleja la presencia de un fenómeno inflamatorio local. A su vez se ha demostrado daño en los cordones posteriores de la médula espinal con infiltración linfocitica denervios periféricos. (1)
La ataxia constituye el síntoma inicial de presentación en el 7% de la población celíaca joven. En un 90% de casos la ataxia compromete las extremidades inferiores y en un 75% delos casos las superiores. Un 84% de los pacientes presentan síntomas oculares (nistagmus espontáneo y evocado con mirada, junto a sacudidas oculares), y un 66% disartria. Hasta un 79% de los pacientescon ataxia por gluten tienen atrofia cerebelosa en la resonancia magnética. (2)
En el cuadro clínico predominan los trastornos de la marcha. Hay disartria y signos cerebelosos tanto axiales como...