atelectasia

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Atelectasia. Bronquiectasias
Concepción Oliva Hernández, Rosa Gloria Suárez López de Vergara,
Concepción Galván Fernández y Carmen Luz Marrero Pérez
Unidad de Neumología Pediátrica.
Hospital Universitario Ntra. Sra. de la Candelaria. Santa Cruz de Tenerife

ATELECTASIA
DEFINICIÓN

FISIOPATOLOGÍA

El término de atelectasia se asocia con el colapso de una región pulmonar periférica,segmentaria o lobar, o bien al colapso masivo de
uno o ambos pulmones, que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso.

La atelectasia compromete el funcionalismo
pulmonar cualquiera que sea la patología que
la produce, causando alteraciones en la mecánica pulmonar y por lo tanto en el intercambio gaseoso.

Esta situación anómala es consecuencia de
diferentes trastornospulmonares o extrapulmonares, por lo que dicha entidad patológica
no es una enfermedad “per se” sino la manifestación de una patología pulmonar subyacente. Cualquiera que sea la causa de la atelectasia, una compresión externa, una
obstrucción intrabronquial o la inactivación
o ausencia de surfactante, el colapso se acompaña de absorción del aire contenido en los
alveolos, asociado a la pérdidade volumen de
la zona afectada.

Se produce un compromiso en la “compliance”
pulmonar (compliance=volumen/presión),
afectándose esta elasticidad pulmonar en relación a la duración del colapso pulmonar,
puesto que a mayor duración de la atelectasia, se requerirán presiones de insuflación
superiores para lograr una expansión de los
territorios colapsados.

El niño presenta una mayorpredisposición
para el desarrollo de atelectasia que en el
adulto, debido a que las vías aéreas son más
pequeñas y por lo tanto presentan una mayor
tendencia al colapso. A esto hay que añadir
el menor número de canales de ventilación
colateral y una estructura del tórax que presenta mayor debilidad con respecto al adulto.
ETIOLOGÍA
Las causas que pueden desencadenar atelectasia del parénquimapulmonar, quedan detalladas en la Tabla I.

Las resistencias elásticas que presentan los
pulmones del adulto y del niño son similares, sin embargo la pared torácica del niño
pequeño y lactante es más distensible, y la
retracción de dicha pared contribuye a crear una dificultad para insuflar los pulmones
en relación al adulto, por lo que en estos pequeños el trabajo necesario para introducir
unvolumen de aire en los pulmones es superior respecto al adulto.
El mecanismo fisiopatológico de formación
de la atelectasia es diferente dependiendo de
la causa del colapso.
En atelectasia por obstrucción bronquial
tiene lugar la reabsorción del aire contenido
en los alveolos, debido a que la presión parcial de éstos es menor que la presión de la

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Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neumología

Tabla I. Etiología de la atelectasia
ATELECTASIA POR OBSTRUCCIÓN
A Intraluminal

B Extraluminal

• Cuerpo extraño
•Tuberculosis
• Secreciones (tapón mucoso):
– Fibrosis quística
– Bronquiectasias
– Absceso de pulmón
– Bronquiolitis
– Asma
– Laringotraqueobronquitis aguda
– Postoperatorio en cirugía de tórax
• Neumonía o neumonitis

• Adenopatías: procesos infecciosos agudos y TBC
• Malformaciones vasculares: anillos vasculares
y aneurismas
• Tumores mediastínicos
• Malformaciones congénitasAtelectasia por compresión
• Neumotórax
• Derrame pleural
• Tumores intratorácicos
• Neumatocele a tensión
• Adenopatías
• Malformaciones congénitas

Atelectasia por contracción o cicatrización
• Tuberculosis
• Fibrosis pulmonar
• Bronquiolitis obliterante
• Displasia broncopulmonar
• Alteraciones neuromusculares

Atelectasia adhesiva
• Síndrome de dificultad respiratoria tipos 1 y...