Atención De Adicciones

“Modalidades Institucionales de Atención a los Usos Problemáticos de Drogas Psicoactivas”


Lic. Oscar A. Molteni
Psicólogo (UBA)
Director del Hospital Zonal Especializado Reencuentro
Ministerio de Salud- Pcia de Buenos Aires


Introducción


Durante las ultimas cuatro décadas se produjo en la escena social el surgimiento y expansión de las genéricamente llamadas “adicciones” comoproblema multicausal y polifacético, presentando como uno de sus aspectos constituyentes las modalidades de abordaje y “tratamiento” del mismo.
Recibe tal denominación el comportamiento compulsivo de una persona con relación a actividades, relaciones, objetos y/o sustancias, que no podría controlar y que tiene consecuencias negativas para su vida.
Así, al menos como lectura posible en torno alas subjetividades de la época, hay adicciones más toleradas, que inclusive gozan de cierto prestigio, p.e. al trabajo, a los deportes, a las compras; y otras que provocan fuerte rechazo, como la adicción a sustancias psicoactivas[i]. Como se ha constatado en minuciosos estudios socio-históricos los usos de sustancias que alteran el estado de ánimo son prácticas inmemoriales, que recién en elsiglo XX se constituyen como patologías, desviaciones o anormalidades, a excepción del uso del alcohol, que siempre ha conservado este carácter, al menos cuando su abuso no estuviera circunscripto a practicas culturales aceptadas y regulatorias.

Una clara muestra de esta constitución es la utilización de la extendida expresión “la droga” – a la cual se entra, pero es difícil salir – que nodistingue usos, abusos, y también dependencias, de diferentes compuestos químicos, sean o no legales, y consumidos por personas de toda índole, por también innumerables motivos. Por lo tanto, se rechazan más a unas sustancias que a otras, con criterios biológicos, según las representaciones sociales vigentes, los estereotipos consecuentes, el estatus legal que tengan, por los que los medios decomunicación dictan, por las referencias singulares de quienes las consumen y su entorno, o en el mejor de los casos, por lo que estudios epidemiológicos revelan con relación al perjuicio que causan. Todo esto sin relegar el carácter de “mercancía” que las sustancias poseen dentro del sistema capitalista, con su consiguiente circulación mediante la oferta y la demanda, con amplios márgenes deganancia económica[ii].

En este panorama se organizan un sinnúmero de intervenciones institucionales que situare para esta comunicación en el eje de análisis salud-enfermedad-atención, sin dejar de mencionar el aporte freudiano acerca del uso de los “quitapenas”, como una de las formas “indispensables” de “…soportar la vida tal como nos es impuesta”[iii]… Desde esta perspectiva la pregunta queorienta la reflexión es: ¿Qué finalidad plantean y/o debieran plantear las prácticas en las instituciones que abordan la problemática?

Antecedentes

Un breve recorrido histórico nos muestra que en nuestro país, en forma previa a la expansión del uso de las sustancias consideradas adictivas, el abordaje público de los problemas de alcoholismo se establece desde principios del siglo XX[iv].Esta “matriz” asistencial de los tratamientos del alcoholismo, es la que se fue conservando para la atención de dependencias de otras sustancias psicoactivas, muchos años más tarde. Esto tanto a partir de la concepción medico-hegemónica de la atención[v], como por el abordaje realizado por los grupos de Alcohólicos Anónimos (con 60 años de existencia en Argentina) y su desprendimiento NarcóticosAnónimos, y por las primeras Comunidades Terapéuticas argentinas, inspiradas en los modelos estadounidenses e italianos.
Más allá de las notorias diferencias entre estas modalidades (profesional médica y de ayuda mutua con base testimonial) ambas comparten el supuesto de considerar a las adicciones a sustancias psicoactivas como una “enfermedad”, de base emocional, crónica y progresiva.[vi] Esta...