Atención Integral De Las ENFERMEDADeS Prevalentes De La Infancia

CURSO CLINICO PARA PROFESIONALES DE LA SALUD












ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
AIEPI







CAPITULO 5







REANIMACION NEONATAL Y PEDIÁTRICA










1 NECESIDAD DE REANIMACIÓN DEL RECIÉN NACIDO1.1 LA IMPORTANCIA DE LA REANIMACIÓN NEONATAL


Aproximadamente 10% de los recién nacidos requieren alguna asistencia para iniciar su respiración al nacimiento; aproximadamente 1% necesitan una reanimación más completa para poder sobrevivir. En contraste, el 90% de todos los recién nacidos tienen una transición de la vida intrauterina a la extrauterina sin ninguna dificultad y requieren muypoca o ninguna asistencia para iniciar una respiración espontánea y regular (493-525).




El "ABC" de la reanimación es la misma para recién nacidos que para los adultos. Asegurarse que la vía aérea está abierta y limpia. Estar seguro que inicie la respiración ya sea espontánemente o con asistencia. Comprobar que existe una circulación adecuada para la oxigenación de la sangre. Los reciénnacidos están mojados después de nacer y la pérdida calórica es elevada, por lo que es importante secarlos y mantener la temperatura corporal durante el procedimiento de reanimación (526-553).








La ASFIXIA PERINATAL ocurre en aproximadamente 19% de aproximadamente 5 millones de muertes neonatales cada año en todo el mundo. Esto indica que más de un millón de recién nacidospor año han necesitado alguna maniobra de reanimación. En América Latina, aproximadamente 12% de todos los recién nacidos presentan algún grado de asfixia al nacer, siendo la principal causa de mortalidad perinatal y neonatal y la que deja mayor número de secuelas neurológicas irreversibles (554-582).




1.1.1 ¿Por qué los recién nacidos prematuros son de mayor riesgo?


La mayoría delos riesgos descritos son el resultado de un nacimiento antes de tiempo. Los bebés prematuros tienen características anatómicas y fisiológicas, que los hace diferentes de los recién nacidos de término. Algunas de estas características son:


← Sus pulmones son deficientes en surfactante y por lo tanto, más difíciles de ventilar


← Su piel delgada y permeable, una superficie corporalmás extensa y muy poco tejido graso subcutáneo, le hacen más susceptibles de perder calor


← Son más propensos de nacer con una infección


← Su cerebro tiene mucha fragilidad capilar y puede sangrar muy fácilmente durante los períodos de estrés.


Estas y otras características únicas presentes en los prematuros, son un reto durante el proceso de reanimación, por lo que debetenerse consideraciones especiales a este grupo de recién nacidos (583-592).


1.1.2 ¿Qué factores están asociados con la necesidad de reanimación neonatal?



|Factores antes del parto |
|Diabetes materna |Gestación postérmino|
|Hipertensión inducida por el embarazo |Gestación múltiple |
|Hipertensión crónica |Discrepancia en fecha-tamaño |
|Anemia o isoinmunización |Terapia con drogas, ej:Carbonato de litio, Magnesio, |
|Muerte fetal o neonatalanterior |Drogas bloqueadoras adrenérgicas |
|Hemorragia en el segundo o tercer trimestre |Abuso materno de sustancias |
|Infección materna |Malformaciones fetales |
|Enfermedad materna cardíaca, renal, pulmonar, tiroidea o...