Atención Primaria De La Salud,

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD, APS:
Una nueva oportunidad Atención Primaria de la Salud: Una nueva oportunidad
Dr. Oscar Echeverri, MD, EMPSP, ScD
Hay en el mundo un interés renovado por la Atención Primaria de la Salud – APS que seguramente tendrá consecuencias importantes en la forma de organizar la prestación de verdaderos servicios de salud. Al mismo tiempo, la Facultad de Salud está en elproceso de diseño del Plan de Desarrollo 2011-030, el cual necesariamente deberá analizar las consecuencias en la formación del personal de salud de los cambios que la Ley 1438 de 2011 propone sobre la APS. Este ensayo es un insumo para el análisis de posibles cambios curriculares en la Facultad de Salud que se incluirán en el Plan de Desarrollo 2011-2030. En él, se hace un repaso de la evoluciónde la APS, desde la Declaración de Alma-Ata hasta hoy; se revisan brevemente algunas de las principales experiencias innovadoras sobre APS en Colombia, se hace una propuesta de un modelo de Cuidado Esencial de la Salud –CES- y luego se proponen los cambios que las secretarías de Salud deben emprender para poder llevar a la práctica las propuestas sobre APS de la Ley 1438 de 2011 y la posibilidadde implementar un modelo de CES como el propuesto.

Nacimiento, pasión y resurrección de la Atención Primaria de Salud
En 1978 la OMS convocó a sus países miembros -unos 180- para analizar y apoyar la “Declaración de Alma-Ata”. Esta declaración contiene planteamientos provocadores, que para algunos son subversivos: Por ejemplo: “La salud es un derecho humano fundamental... requiere laintervención de otros muchos sectores sociales y económicos, además del sector de la salud… El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y aplicación de la atención a su salud.” En su artículo III dice que “la promoción y protección de la salud de la población es esencial para el desarrollo económico y social, además de contribuir a una mejor calidadde vida y a la paz mundial”. En el artículo VI define la atención primaria de salud (APS) como “el cuidado esencial de la salud basado en métodos y tecnologías prácticas científicamente apropiadas y socialmente aceptables, accesible a los individuos y familias de la comunidad, a través de su participación y a un costo sufragable”. Además propuso que la APS “es el primer nivel de contacto (lo máscercano posible) con el Sistema de Salud y su primer elemento del cuidado continuo de la salud” y que “es la función central y foco del Sistema Nacional de Salud y del 1 desarrollo socioeconómico de la comunidad” . La APS propuso un cambio radical del enfoque en la prestación de servicios de salud, particularmente en el componente médico: En primer lugar propuso cambiar el enfoque de factores deriesgo individual a determinantes fuera del sector salud; en segundo lugar, cambio del predomino de servicios curativos a promoción de la salud y prevención de la
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Alma-Ata. Declaration of Alma-Ata: International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 September 1978

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Una nueva oportunidad

enfermedad; de servicios hospitalarios aservicios en la Comunidad; de servicios centralizados a servicios descentralizados; y finalmente, de responsabilidad única del gobierno por salud de la población, a responsabilidad compartida con las personas por su salud. La Declaración de Alma-Ata, con base en las principales causas de los problemas de salud más prevalentes en el mundo (aún vigentes), también propuso un programa de serviciosesenciales, dando prioridad a las siguientes intervenciones: 1. Educación sobre problemas de salud prevalentes y métodos para prevenirlos y controlarlos; 2. “Promoción del suministro de alimentos y nutrición adecuada; 3. Suministro de agua segura y saneamiento básico; 4. Cuidado de salud materno-infantil incluyendo planificación familiar e inmunizaciones; 5. Prevención y control de enfermedades endémicas...