Atención primaria

Resumen

Departmento de Psiquiatría, Psiquiatria social y Psicoterapia, Escuela de Medicina de Hannover, Alemania, 2Klinikum Wahrendorff, Sehnde, Alemania 3 Instituto de Biometría, Escuela de Medicina de Hannover, Alemania
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Martin D. Ohlmeier1; Karsten Peters2; Bert T. Te Wildt1; Markus Zedler1; Marc Ziegenbein1; Birgitt Wiese3; Hinderk M. Emrich1; Udo Schneider1

Comorbilidad de laDependencia a Alcohol y Drogas y el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)

Objetivos: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tiene una gran importancia clínica no sólo por su elevada prevalencia sino también por su frecuente comorbilidad con enfermedades que están relacionadas con este trastorno. Diversos estudios han sido capaces de demostrar que el TDAHconstituye un importante factor de riesgo para la exacerbación de enfermedades que producen dependencia, es decir adicciones. Métodos: Nosotros realizamos un estudio de 152 pacientes adultos con dependencia del alcohol (n=91) o adicción a múltiples drogas (n=61) para determinar si estos pacientes estaban afectados por el TDAH o no. Para la valoración retrospectiva del TDAH en la infancia, seempleó el WURS-k así como la lista de síntomas del DSM-IV para el TDAH. Para evaluar los síntomas de TDAH persistentes en los adultos se utilizó el CAARS. Resultados: Un 20,9% (WURS-k) o 23,1% (criterio diagnóstico del DSM-IV) de los pacientes alcohol dependientes mostraron evidencias retrospectivas de haber padecido TDAH en la infancia. Con ayuda del CAARS, se demostró que el TDAH persistía en un 33,3%de los pacientes adultos. En el grupo de los pacientes adictos a drogas, un 50,8% (WURS-k) y un 54,1% (DSM-IV) presentaban criterios diagnósticos para TDAH en la infancia y un 65% (CAARS) mostraron evidencias de persistencia del TDAH en la edad adulta. Conclusiones: Estos resultados revelan que las enfermedades que ocasionan adicción pueden asociarse, con una elevada comorbilidad, con TDAH,expresada en la forma de abuso de alcohol y también en el consumo de drogas ilegales. Estos resultados enfatizan la gran importancia de diagnósticos y terapias precoces y precisas del TDAH para la prevención de enfermedades que ocasionan adicción.

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una de las afecciones más frecuentes padecidas por los niños y, según estudiosepidemiológicos, puede ser persistente y afectar a entre un 35% y un

Introducción

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80% de adultos con al menos uno o más síntomas de TDAH (Barkley, 1997). Wender (1995) describe una prevalencia de TDAH en la edad adulta de entre un 2 y un 6%. En un estudio epidemiológico reciente, realizado en el 2006, Kessler y col. encontraron una prevalenRET, Revista de Toxicomanías. Nº. 58 - 2009

cia del4,4% entre los adultos en EEUU: Los síntomas centrales de esta aflicción incluyen déficit de atención, aumento de la impulsividad, hiperactividad, desorganización e inestabilidad emocional, presentes desde la infancia (Asociación Americana de Psiquiatría, 1994). Diversos estudios ya han demostrado que el TDAH, que actualmente es un término que define una disfunción genéticamente determinada de lossistemas de neurotransmisores dopaminérgico y noradrenérgico (Ernst y col., 1998; Faraone y col., 1998; Dougherty y col., 1999; Dresel y col., 1999; Krause y col., 2003), representa sin duda un factor de riesgo para la exacerbación de enfermedades adictivas. Wilens y col. (1997, 2004), y otros autores (Goodwin y col., 1975; Tarter y col., 1977) hallaron comorbilidad entre TDAH y alcoholismo yconsumo de drogas entre un 35% y un 79%. Los pacientes con TDAH y adicción a las drogas mostraron tendencia a iniciarse precozmente y a experimentar más libremente el consumo de drogas que aquellos pacientes adictos sin TDAH (Caroll y Rounsaville, 1993; Levin FR y Kleber, 1995; Wilens y col., 1997; Biederman y col., 1998). En un estudio realizado por Wilens y col. (1997) se encontró que la media...