Atenci N Al Paciente En Coma O Compromiso Vital

Atención al Paciente
COP 3.4
Atención al paciente en
coma o compromiso vital

DEFINICIONES
Coma: es un estado de disminución del nivel de conciencia de intensidad
variable, sin fenómeno del despertar, con pérdida de la motilidad voluntaria y
sensibilidad, y persistencia de las funciones vegetativas, por afectación
orgánica o tóxico-metabólica del sistema nervioso central. Los pacientes en
coma nomuestran respuestas psicológicas comprensibles a estímulos externos
o a necesidades internas.
Estado crítico: paciente cuya situación clínica requiere observaciones
frecuentes y un elevado nivel de cuidados médicos y de enfermería para
prevenir y/o tratar emergencias de compromiso vital.
Médicamente estable: cuando no se requiere una observación frecuente,
soporte artificial de ventilación y /otratamiento con fármacos vasoactivos, para
prevenir y/o tratar emergencias vitales reales o potenciales.

OBJETIVO
Describir el sistema de atención a pacientes en coma o con necesidad de
soporte vital.

RESPONSABILIDADES
•

En Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) la responsabilidad recae en el
equipo multidisciplinar de UCI: médico y enfermeras de UCI y médico
responsable de la atención del pacienteantes de su ingreso en UCI.

•

En planta de hospitalización: médico y enfermeras especialistas junto con
el resto de miembros del equipo.

AMBITO DE APLICACIÓN
Cuidados Intensivos y plantas de hospitalización.

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SITEMÁTICA DE ACTUACIÓN
INTRODUCCIÓN
INDICE DE CONTENIDOS
1. Atención al paciente en coma o compromiso vital
1.1. Cuidados Intensivos
1.2. Planta de Hospitalización
2.Algoritmo
3. Desarrollo algoritmo
3.1. Unidad de Cuidados Intensivos
3.2. Cuidados de Enfermería
3.3. Comunicación e información a la familia
3.4. Tratamiento médico
3.5. Controles evolutivos
3.6. Planta de hospitalización
4. Bibliografía

ANEXOS

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INTRODUCCIÓN
La finalidad es restablecer la estabilidad cardiorrespiratoria y prevenir las
posibles complicaciones que pueden poner enriesgo la vida del paciente, a la
vez que obtener el diagnóstico que permitirá el tratamiento de la causa que ha
desencadenado el problema.

1. ATENCIÓN AL PACIENTE EN COMA O COMPROMISO VITAL
1.1. Cuidados intensivos
Atención Médica
En la valoración inicial se determinará el plan de atención inmediato del
paciente. Si el paciente no es capaz de mantener espontáneamente una
ventilación adecuada seinstaurará ventilación artificial. Del mismo modo
para mantener la estabilidad hemodinámica, se procederá a su
monitorización, control del balance hidroelectrolítico y tratamiento con
fármacos inotrópicos si fuera necesario.
Simultáneamente a esta asistencia se obtendrán los datos de anamnesis de
la historia clínica, la familia y de aquellas otras personas que puedan
aportar información, seprescribirán los exámenes complementarios para
llegar al diagnóstico fundamental que ha desencadenado esta situación.
Plan de atención de enfermería
•

El plan de atención de Enfermería lo establece la enfermera
responsable del paciente basándose en los problemas reales y
potenciales que puede presentar el paciente, registrando todos los datos
de valoración y cuidados, junto con el resto de datosclínicos, en el
sistema informático.

•

La información a los familiares se canaliza a través del médico
especialista o de Intensivos. Enfermería participa en la información
general que requieren los familiares y atiende sus necesidades.

•

Controles evolutivos, se realizarán evaluaciones periódicas por parte
del médico y de la enfermera para determinar el grado de estabilización
o recuperación de lafunción de los distintos sistemas orgánicos
afectados.

•

Educación sanitaria, se iniciará con la familia y con el propio paciente
tan pronto como éste pueda colaborar

•

Estabilización del paciente, cuando el paciente puede mantenerse sin
soporte vital, se valorará la posibilidad de trasladarlo a la planta de
hospitalización.

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1.2 Planta de hospitalización
•

Una vez que el...