Atenci N En El Paciente Postrado En APS

Atención en el paciente postrado en APS
Generalidades:
Es el cuidado de la persona enferma en el hogar, más antigua que la propia civilización.
Es de donde nació la enfermería actual
Es un proceso programado e integral, es ordenado los horarios, los pacientes que se verán, la ficha del paciente.
Es responsabilidad de todo el equipo de salud.
Epidemiologia:
El 39% de los AM es autovalentes sinriesgo.
Un paciente postrado o en riesgo de dependencia salió un 30% que es harto para la población. Hay que prevenir las patologías invalidantes.
Dependientes leves :43%
Dependientes severos, son postrados: 33%.
Paciente postrado:
No puede asistir al centro de salud, a veces los cuidadores lo llevan, pero a veces es tanto el daño que tienen que les es imposible ir al cesfam
Están generalmenteen su hogar o instituciones
Necesita muchos cuidados, no pueden hacer nada de las ABVD. Absolutamente dependiente.
Algunos tienen demencias, enfermedades terminales, dependencia.
Son de diferentes edades: hay adultos, niños, adolescentes.
La mayoría tienen solo 1 cuidador, que son 24 hras / 7 días, permanente trabajo sin descanso.
Cuidadores:
El 82% son familiares, y el 64% de estos familiaresson hijos, y el 17% son otras personas, el 15% es el esposo o esposa (un AM cuida a otro AM), 2% son hermanos.
Del total de cuidadores el 84% son mujeres.
Definiciones de la atención a postrados:
Es un conjunto de actividades que surgen del contexto de una planificación previa, desarrollada por los profesionales que integran el equipo de salud. Mediante actividades que incluyen la promoción,protección, curación y rehabilitación, con responsabilidad del paciente y su familia.
Es una asistencia y cuidados sanitarios y sociales prestados el propio domicilio del paciente cuando éste, por padecer un proceso agudo o crónico, no tiene la capacidad para acudir al centro de salud. Uno agudo es por tiempo corto, ej: una fractura de cadera. Estos son la mayoría.
Conjunto de actividadesdesarrolladas por el equipo de salud dirigidas a brindad cuidados integrales al individuo, familia o ambos, en su domicilio. Se analiza hasta el entorno.
Se hace una visita domiciliaria y otra parte es la atención a domicilio. La atención es como se daría en el hospital pero se hace en domicilio, esto es muy frecuente como, instalación de suero, ATB, sondas. Son múltiples actividades que se hacen en eldomicilio.
Visita domiciliaria:
Es personalizada. Cada realidad es distinta.
Son integrales, uno abarca a todo el grupo familiar. Se ve toda la realidad del paciente
Es multidisciplinaria.
Son de alto costo: movilización (auto), dura 1 hora, son más caras porque se ve menos paciente en una hora, hay que sacarle el máximo provecho. Hay que llamar antes para coordinar la visita con el paciente.Valoración del paciente:
Ambiente
Ambiente externo: acceso, si hay basura, iluminación, si es seguro. Como es el barrio
Ambiente interno: pieza del paciente y toda la casa, condiciones higiénicas de la casa, si hay ventanas, si es iluminada, si está limpia
Familia cohesión, roles de cada uno, que etapa de ciclo vital están, cambios económicos, estructura, dinámica si se comunican o no,adaptabilidad a los cambios, comunicación, crisis vitales.
Paciente
Se le hace un ingreso y seguimiento examen físico, como esta si consciente orientado, somnoliento.
Enfoque integral: si necesita que lo vea el médico, nutricionista, asistente social
Multidisciplinario
Personalizado
Barthel: permite obtener porcentaje de la perdida de la vida diaria del paciente ABVD.
Cuidador 
analizar larelación con el paciente
Valoración integral biopsicosocial: como esta físicamente, su cabeza, social: pueden tener problemas económicos, de relaciones con otros familiares.
Sobrecarga del cuidador con ESCALA ZARIT: es larga. Hacerla lejos del postrado para que responda con sinceridad.
Sin sobrecarga cuando puntuación < 46 ptos
Sobrecarga intensa > 56 ptos.
Factores demográficos, económicos y...