atencion al recien nacido con malformaciones congenita

Atención al recién nacido con malformaciones congénitas

Pueden estar causadas por factores genéticos o ambientales. La incidencia es de 2 a 3 %
a) Gastrointestinales
b) Respiratorias
c) Sistema nervioso
d) Sistema esquelético
e) Errores del metabolismo
f) Anomalías cromosómicas
g) Malformaciones del tracto genitourinario
h) Cardiopatías congénitas
Gastrointestinales :
1 labioleporino: fisura en el labio superior y que puede ser unilateral o bilateral y asociado a paladar hendido o no. La incidencia es de 1 por cada 1000 nacidos vivos y es mas frecuente en varones .se produce por un defecto en el proceso de fusión maxilar y premaxilar durante la quinta a octava semana de vida intrauterina. Puede afectar orificios nasales externos , al cartílago nasal, al tabiquey a las apófisis alveolares. La reparación es quirúrgica.
Cuidado enfermería :
1) Proveer alimentación (tetina especial
2) Hacer eructar al niño frecuentemente ( tiende aumentar a tragar aire y a los vómitos reflejos)
3) limpiar hendidura con agua estéril
4) asistencia a los padres
2) paladar hendido: fisura que conecta la cavidad oral y nasal. La incidencia es de 1 por cada 2500 nacidosvivos y es más frecuente en niñas. Se produce entre la semana 7y8 de la gestación y a menudo está acompañada de deformidad nasal y alteraciones dentales (principal problema succión y la aspiración)
Cuidados enfermería
Prevenir aspiración-infección
Aspirar la cavidad nasofaríngea
Durante el periodo neonatal alimentar al niño en posición vertical con la cabeza y el pecho inclinadoslevemente hacia atrás
Proporcionar alimentación ( tetina especial
Limpiar la boca con agua después de cada toma
Hacer que eructe cada 30 gramos de alimento ingerido
Espesar la toma para proporcionar más calorías
3) onfalocele: 1)urgencia vital que requiere intervención quirúrgica
2- es una hernia grande en el hiato umbilical, que aparece como una tumoración redondeada El tamaño puede variar de2-3 cm hasta tan grande que se produce una salida del contenido abdominal. Es una tumoración, la membrana que recubre la tumoración se puede romper y provocar infección, se detecta por ecografía
Cuidados de enfermería: asepsia rigurosa, envolver la lesión, mantener la temperatura corporal, vía intravenosa (se administra suero glucosa do y albumina para la hipovolemia y antibióticos de amplioespectro, sonda naso gástrica, porción elevada del tronco para evitar que se comprometa la respiración, vigilancia de signos de distres respiratorio.
Atresia ano-rectal: imperforación anal con formación de ampolla rectal. Hay tres modalidades:
a) Membrana a nivel anal que impide la salida de meconio b) con comunicación de la ampolla rectal con la vejiga urinaria c)con comunicación de laampolla rectal con el aparato genital.
En el caso a) la reparación es a nivel del suelo pélvico. En los casos B y C es por encima de este.
Cuidados de enfermería
Venoclisis, dieta absoluta y sonda naso gástrico. ( Hasta la intervención se hace una colostomía en los casos graves )

Respiración malformaciones
1) Hernia diafragmática: signos, durante la vida embrionaria hay un paso delcontenido abdominal al territorio pulmonar por el hiato diafragmático que no se cierra bien.
Hay entonces: dificultad respiratorio, supresión del murmullo vesicular ( hipoplasia pulmonar) , desplazamiento de los tonos cardiacos al lado opuesto, abdomen excavado
Cuidados de enfermería
Colocar sonda gástrica de aspiración, colocar un tubo endotraqueal ( repiracion artificial mecánica con ambu),posición de semifowler (alta para eliminar la presión sobre el diafragma ), traslado a (UCIN) y cirugía inmediata

2) Atresia de coanas: es la imperforación de los orificios nasales posteriores que conectan con la faringe. Si es bilateral es un problema respiratorio grave y agudo
Manifestaciones clínicas: dificultad respiratoria. Se comprueba pasando sonda
Naso gástrica por ambos orificios...