atencion al recien nacido

ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO

RECIÉN NACIDO: o neonato es el periodo del niño que va desde el nacimiento hasta las cuatro semanas de edad. OBJETIVO supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. A los padres, y, enespecial a la madre les compete el cuidado de su hijo recién nacido. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas, psicológicas y espirituales. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida.
El cuidado de todo recién nacido comprende al menos unaevaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida:
la atención inmediata al nacer
durante el período de transición (primeras horas de vida)
al cumplir alrededor de 6 a 24 horas
previo a ser dado de alta con su madre del hospital
 
1. Atención inmediata
El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital parael recién nacido. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación, lugar adyacente o en la misma sala de partos. Es importante tener los antecedentes perinatales pues esto permite saber anticipadamente si atenderá a un RN probablemente normal o con determinados riesgos. Es muydistinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g, a un gemelo que a un RN que proviene de un embarazo fisiológico y de un parto espontáneo.
La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos:
Evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN
Test de Apgar. Al minuto y 5minutos.
Este test mantiene su plena vigencia como
expresión de la buena adaptación vital del
recién nacido a la etapa extrauterina.

Resultados:
De 8 a 10 puntos: Buen estado general
De 5 a 7 puntos: Requiere oxígeno con mascarilla de presión positiva. Su adaptación es regular.
De 0 a 4 puntos: Requiere intubación endotraqueal y ventilación mecánica.

La puntuación al primer minutoevalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación.
Un recién nacido con una puntuación más baja al primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad en su evolución.Prueba de Silverman-Anderson: sirve para valorar la función respiratoria (0-ausente; 1-discreto; 2-marcado por cada para cada parámetro)
Los parámetros a medir son:

Movimientos toracoabdominales
Tiraje intercostal
Retracción xifoidea
Aleteo nasal
Quejido espiratorio a la ausculación

Resultados
0-4 pronostico satisfactorio
5-7 pronóstico grave
8-10 pronóstico muy grave

Descartarmalformaciones mayores: Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas, hernia diafragmática, atresia esofágica, hipoplasia pulmonar, malformaciones renales, disrafias espinales (alteración de desarrollo del tubo neural), genitales ambiguos, e imperforación anal. La clínica y el examen físico (p. ej. pasode sonda nasogástrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor, si no son oportunamente detectadas.
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