atencion al rn

La criatura recién nacida (RN) que en
una primera evaluación presenta todos los parámetros normales debe permanecer junto a
su madre.

Para evitar la pérdida de calor del RN hay
que secarlo con una toalla precalentada y colocarlo junto a su madre, a ser posible contacto piel con piel.
Los criterios sobre el pinzamiento del cordón umbilical no son uniformes, pero parece
que pinzartardíamente el cordón es más fisiológico.
La madre y el recién nacido no deben
separarse tras el parto, y en aquellas mujeres
que lo deseen se iniciará de forma precoz la
lactancia materna, idealmente en la primera
hora de vida.

En situación de normalidad es necesario
posponer aquellos procedimientos rutinarios
que puedan interferir con el primer contacto
madre e hijo/hija.

Atencióninmediata
al recién
nacido

Atención inmediata
al recién nacido

ce un vínculo afectivo madre/bebé muy importante
para el futuro desarrollo de la infancia6.
Si bien la existencia o no de contacto piel a piel
ha mostrado pocas o ninguna diferencia significativa
en algunos de los resultados fisiológicos de los recién
nacidos y de apego materno, parece que el contacto ofrece ciertosbeneficios clínicos, en especial con
respecto a la lactancia materna y el llanto2, 7.

ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIÉN NACIDO
Tras el nacimiento, el RN a término que en una
primera evaluación presenta todos los parámetros
normales en el test de Apgar debe permanecer con
su madre. El profesional que atiende el parto debe
contestar las cinco preguntas siguientes en los primeros treinta segundosde vida del bebé1:
• ¿El líquido amniótico es claro?
• ¿El recién nacido respira o llora?
• ¿Tiene buen tono muscular?
• ¿El color es sonrosado?
• ¿Es un bebé a término?
Si la respuesta a estas cinco preguntas es afirmativa, se seca al RN con un paño precalentado y se
limpian las secreciones de la boca y la nariz con una
gasa. No es necesaria la aspiración sistemática de
las víasrespiratorias2. Es aconsejable evitar aspirar
la orofaringe, practicar lavado gástrico o introducir
sondas para descartar malformaciones de coanas o
esofágicas, de modo sistemático a recién nacidos
con una puntuación de Apgar buena, a fin de evitar
lesiones de la mucosa que podrían interferir con el
establecimiento de un patrón adecuado de succión3.
La pérdida de calor del RN es uno de losproblemas más frecuentes que puede ocurrir si no se mantiene una actitud cuidadosa. Para evitar esta pérdida
de calor se seca al RN y se coloca piel con piel sobre
el tórax o el abdomen de su madre, tapándolo con
una manta previamente calentada y un gorro4.
El contacto piel a piel, a través de estímulos sensoriales como el tacto, el calor y el olor, es un potente estimulante vagal que, entre otrosefectos, libera
oxitocina materna. La oxitocina produce un incremento de la temperatura de la piel de las mamas de
la madre, lo que proporciona calor al recién nacido5
(figura 1). En el momento del nacimiento se estable-

Pinzamiento del cordón
La forma cómo se efectúa el pinzamiento del
cordón umbilical en el parto normal difiere según
el centro. Éste puede realizarse de forma precoz, si
sehace inmediatamente después del nacimiento, o
de forma tardía, si se realiza cuando el cordón ha

Figura 1. Contacto precoz
99

Iniciativa Parto Normal

dejado de latir o pasados 2 a 3 minutos desde el
nacimiento8. En condiciones normales, una vez nace
el bebé y mientras las arterias umbilicales se constriñen espontáneamente, la placenta le transfiere sangre oxigenada permitiendo doshechos importantes:
mantener la respiración placentaria y aumentar el
volumen sanguíneo del neonato.
El pinzamiento del cordón debería realizarse
una vez el bebe esté estabilizado1. Los defensores
del pinzamiento tardío sugieren que éste es un mecanismo fisiológico que provee al recién nacido de
un volumen sanguíneo necesario para perfundir los
pulmones, intestinos, riñones y piel,...