Atencion Al Rn

ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO
Valoración y cuidados generales.
La valoración y cuidados del recién nacido pueden dividirse en tres faces:
* Valoración prenatal
* Atención de la sala de partos
* Cuidados posnatales
Valoración prenatal.
Esta se inicia con los antecedentes completos de la historia medica de la madre y el padre(incluyendo la genética), historia obstetrica previa de lamadre y antecedentes del embarazo actual.
Hay que dar particular atención a enfermedades crónicas maternas; uso de medicamentos, alcohol o cigarrillos y problemas agudos de la madre(hemorragia, hipertensión por embarazo o diabetes gestacional.
Siempre que sea posible establecer las disposiciones para las madres con embarazos de alto riesgo, que den a luz en centros perinatales, para evitar eltransporte del niño después del parto.
Atención en la sala de partos.
Transición de feto a recién nacido.
La reanimación con éxito del recién nacido se inicia con un conocimiento de los conocimientos de los fenómenos fisiológicos normales que ocurren en la transición de la vida fetal a la de recién nacido. El recién nacido debe de convertir su circulación de fetal a la de adulto, con laexpansión pulmonar cae la resistencia pulmonar y aumenta el flujo sanguíneo pulmonar.
La falla en la adaptación circulatoria normal origina hipertensión pulmonar persistente.
La transición con éxito también requiere que el RN elimine el líquido que retiene en el pulmón antes del nacimiento, y establezca el volumen pulmonar normal.
Durante el paso por el conducto del parto se eliminan hasta 30 mldel liquido del pulmón fetal como resultado de una expresión fisiológica.
La retención de líquidos en el pulmón fetal como ocurre en prematuros, niños de madres diabéticas, y los que nacen por cesaría, originan una taquipnea pasajera en el RN.
Existen muchos factores que causan el inicio de la respiración posnatal:
* Estimulos sensoriales(frio, luz ruido, gravedad, y dolor)
* Estimulosquímicos(hipoxemia, hipercapnia y acidosis)
* Reflejos mecánicos de : jadeo, originados por el retroceso elástico del tórax después del parto.
Reanimación neonatal.
La preparación y atención son la clave para la atención y reanimación del RN, debe de estar presente cuando menos una persona hábil al inicio de la reanimación.
Las etapas intraparto para apoyar al lactante abarcan: laconservación de la precio arterial materna, oxigeno terapia de la madre y posición para mejorar el riego de la placenta.
Medidas para la atención del lactante.
1. Prevenir perdida de calor.
* Llevar al lactante a un calentador radiante.
* Limpiar al niño con una toalla caliente y retirar la humeda.
2. Vías respiratorias permeables.
* Colocar al lactante de espalda o de costado.
*Aspirar con suavidad la bucofaringe, y la nariz con una geringa con perilla.
3. Valoración al RN.
* Respiración
* FC
* Temperatura
4. Si las respiraciones del niño son irregulares y la FC mayor d 100 observe el color y proporcionese un flujo libre de oxigeno, si hay prueba de sianosis central, si el lactante permanece rosa hay que suprimir con lentitud el oxigeno.
5. Siel niño esta apneico o con respiraciones irregulares o su FC es menor d 100, proporcionar estimulación táctil golpeando ligeramente la planta del pie o frotando la espalda y proporcionando oxigeno libre. No proporcionar estimulación táctil por mas de 15 segundos, ya que el lactante puede encontrarse en apnea secundaria y no responder a estos estimulos.
6. Las valoraciones de apfgar deben deestablecerse a los 1 y 5 minutos, y cada 20 hasta conseguir 2 calificaciones seguidas.
7. Examen físico.
Equipo para recién nacido.
Aspiración:
* Geringa con perilla
* Paramoco de DE LEE con catéter no.10
* Sondas para aspiración
* Sondas para alimentación

Equipo de ventilación:
* Bolsa para reanimación del recién nacido conectada a un cronometro de precion
*...